Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата, конечностей представляют собой группу патологий включающих в себя аномалии развития, которые могут проявлять себя, как сразу после рождения, так спустя некоторое время, когда ребенок начинает сидеть, становиться на ноги, делать первые шаги. Порой неонатолог в родильном доме бывает не внимательным к своим подопечным, тоже касается и педиатра. Поэтому не лишним будет мамочкам ознакомиться с самыми частыми такими дефектами развития, чем, как и когда они проявляют себя, каковы принципы лечения. 

Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата 

1. Врожденный вывих одного бедра или обоих, и дисплазия тазобедренных суставов. Встречается довольно таки часто (5:1000 новорожденных). Роды в ягодичном предлежании увеличивают риск развития этого врожденного порока. Внутриутробно нарушается поворот тазобедренного сустава, что приводит к не соответствию размеров вертлужной впадины и головки бедренной кости. Ребенок растет, нагрузка на сам сустав тоже и все изменения прогрессируют, это может привести к инвалидности ребенка, что бы этого не допустить очень важно во время выставить диагноз и назначить соответствующее лечение. 

Критерии диагностики врожденного вывиха бедра

• Отведение бедер ограничено, степень зависит от того, на сколько порок велик, наличие изолированно только дисплазии или в сочетании с вывихом. Но оно есть в 100% случаев.

• Изменение симметричности складок кожи бедра и подьягодичных складок. Они сглажены на стороне поражения. Что бы это проверить уложите малыша на живот и выпрямите ему ножки. 

• Характерен симптом щелчка, он еще носит название соскальзывания. Его можно услышать в момент отведения ножек малыша в стороны. Причина его появления – вправление вывиха. Он сохранятся до 7 суток жизни, а у некоторых детей до месяца. 

• Укорочение больной конечности видно на глаз несколько позднее. Для того, что бы это увидеть положите ребенка на спинку, согните коленки под прямым углом в коленных суставах. 

• Ребенок может прихрамывать на одну ножку, если ему больше года. 

Все перечисленные симптомы могут встречаться как отдельно, так сочетаться. Для диагностики достаточно сделать рентгенографию обоих тазобедренных суставов. 

Принципы лечения

Они зависят от того, в каком возрасте выставлен диагноз.

• Новорожденные и дети до трех месяцев. Диагноз в этой возрастной группы выставлен не достоверно. А лечение направлено в основном на профилактику и укрепление самого сустава. Это достигается путем проведения лечебной физкультуры, массажа, примененим стремян Павлика, наложением раздвижных шин Виленского и подушечек Фрейка. 

• От 3 месяцев и до года. У них диагноз выставлен точно. Если изменения врожденный порок не велик, то применяются выше изложенный методы, они достаточно эффективны.

• От 1 года до 3 лет. У этой возрастной группы наблюдаются ограничения движения в пораженном тазобедренном суставе. Они не могут до конца согнуть или разогнуть больную конечность. Здесь применяется специальная методика, по которой сустав вправляют, предварительно его вытянув. После чего накладывается гипсовая повязка. 

• От 3 до 5 лет. Здесь вправляют сустав открытым способом с последующей длительной иммобилизацией. 

• От 5 до 14 лет и старше. Проводятся внесуставные оперативные вмешательства. 

2. Врожденная косолапость. Этот вид врожденной аномалии развития опорно-двигательного аппарата встречается довольно таки часто, в основном у мальчиков, редко бывает односторонним. При рождении если дефект велик, то он виден на глаз. Она бывает нескольких видов:

• Сгибательная контрактура (экивинус стопы). Есть ограничения в пассивном сгибании стопы, с виду она похожа на лошадиное копыто. Такое впечатление складывается потому, что пятка подтянута к верху, а стопа повернута в сторону подошвы. 

• Варус стопы – пальцы на ней смотрят во внутрь. 

• Полая стопа – она повернута во внутрь. 

Принципы и этапы лечения

• Бинтование стопы по методике Финка-Этингера, лечебная физкультура.

• Наложение поэтапных гипсовых повязок, с их сменой каждые две недели. Такая методика направлена на устранение данной врожденной аномалии опорно-двигательного аппарата. 

Вовремя начатое такое лечение дает результат в 90% случаев. Если дефект не устранен, то его корригируют хирургическим путем, но такое возможно только после достижения ребенком 14 лет. 

3. Врожденная мышечная кривошея. Есть несколько теорий в ее возникновении: воспалительный процесс, нарушение внутриутробного развития, травмы и т.д. Визуально определяется укорочение мышц шеи с одной стороны. Если во время эти изменения не корригировать то в дальнейшем они приводят к нарушению осанки у детей, развитию сколиоза. Диагноз выставит не сложно, этот врожденный порок развития опорно-двигательного аппарата виден на глаз. 

Лечение. Лечебная физкультура, массаж, фиксирующие повязки. Если ребенку больше 3 лет, то проводиться хирургическая коррекция. 

Я привела вам лишь несколько наиболее часто встречающихся врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата. Выявить их не сложно, главное быть внимательным к детям. И помните, чем раньше выставлен диагноз, чем раньше начато, тем оно более эффективно и практически полностью корригирует врожденный дефект.