По статистике, ежегодно рождается около 5-12% недоношенных детей. К сожалению, 65% из них погибает в первые дни или недели жизни. А 50% из выживших малышей, в дальнейшем, страдают различными неврологическими заболеваниями, нарушениями слуха, зрения и т.д. 

Когда говорят о преждевременных родах?

В январе месяце 2012 года Российская Федерация перешла на новую форму регистрации новорожденных – по рекомендациям ВОЗ.

Согласно новому положению, преждевременными родами (ПР) считаются, роды, наступившие в сроке от 22 до 37 недель беременности, с весом ребенка от 500 до 2500 грамм, и ростом от 25 до 40 см. 

Механизм развития отклонения

Существует две основные теории: 

1. Гормональная. 

Снижение уровня прогестерона (гормон беременности), и повышение эстрогена (женский половой гормон), вызывает увеличение выработки окситоцина (гормон, усиливающий сокращение мышц матки).

2. Децидуальная (мало изученная). 

Предполагается, что под воздействием некоторых факторов, слизистая оболочки матки меняет свой состав, и сама отторгает плод.

Несмотря на правдоподобность и существование теорий, в подавляющем большинстве случаев, не удается точно выяснить механизм развития преждевременных родов (ПР). Поэтому считается, что взаимодействие нескольких факторов риска инициируют сократительную деятельность матки. Так что поговорим о том, почему происходят преждевременные роды… 

Факторы, провоцирующие преждевременные роды

Делятся на три большие группы: 

I. Материнские факторы

Общие

1. Одна или несколько предыдущих беременностей окончились ПР.

То есть организм женщины предрасположен к невынашиванию.

2. В прошлом аборты или диагностические выскабливания. 

Во время хирургической манипуляции травмируется мышечный аппарат шейки матки. 

3. Любые операции на шейке матки. 

После них, в большинстве случаев, развивается её недостаточность. 

4. Аномалии развития матки (двурогая, однорогая, седловидная, с перегородкой), или её недоразвитие (инфантилизм). 

По мере роста плода, нарушается его внутриутробное развитие – из-за нехватки пространства.

Факторы, связанные с текущей беременностью

1. Возраст матери – моложе 18 лет и старше 35 лет. 

В первом случае, организм не готов к беременности и вынашиванию. Во втором, физическая подготовка уже не та, плюс – у многих женщин, к этому возрасту, есть проблемы со здоровьем.

2. Низкий социальный и экономический статус матери.

Он ведет к систематическому недоеданию, нехватке витаминов, микроэлементов, и других необходимых питательных веществ. 

3. Многоплодная беременность, многоводие и крупный плод. 

Тут играет роль прерастяжение стенок матки – по мере роста плода. 

4. Любые хронические заболевания матери, течение которых усугубилось на фоне беременности (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и др.). 

Плод недополучает питательные вещества, у него развивается гипоксия (кислородное 

голодание) и нарушается внутриутробное развитие. 

5. Интервал, между предыдущей беременностью и настоящей, менее 6 месяцев. 

В этом случае организм матери не успевает восстановиться.

6. Любые инфекции половой сферы. 

Особенно опасны кольпиты, вызванные дрожжевым грибком, уреаплазмой, микоплазмой, хламидией. Инфекция по восходящим путям попадает в полость матки и приводит к инфицированию плодных оболочек (с последующим разрывом), околоплодной жидкости и плода. 

7. Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО). 

Запускает каскад биохимических реакций, вызывающих повышение выработки окситоцина.

8. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 

В 30% случаев сопровождается обильным маточным кровотечением. В остальных случаях формируется ретроплацентарная гематома – кровь пропитывает стенку матки, и приводит к нарушению её сократительной функции. 

9. Повышенный тонус матки. 

За счёт сокращений мышечных волокон матки, задолго до родов, плод «выталкивается» из её полости.

10. Мужской пол плода. 

По официальной статистике среди недоношенных детей больше мальчиков. Почему? Четкого ответа нет. 

11. Любые травмы, падения, ушибы.

Могут нанести вред самому плоду, стать причиной ПРПО.

12. Гестоз. 

В основе лежит генерализованный (распространенный) спазм сосудов, ведущий к нарушению кровообращения и работы всех жизненно важных органов. 

13. Недостаточность шейки матки. 

За счёт слабости мышц и соединительно-тканной структуры, по мере роста плода, раскрывается внутренний зев. Это ведет к разрыву плодных оболочек и инфицированию плода. 

14. Недостаточность плаценты. 

Развивается гипоксия плода, задерживается его рост и развитие. 

II. Плодовые факторы

По законам естественного отбора природа избавляется от плода, если у него есть:

1. Врожденные аномалии развития (отсутствие передней брюшной стенки, гидроцефалия, пороки развития сердца и т.д.). Причина – нарушение внутриутробного развития.

2. Генетические и хромосомные аномалии (врожденное нарушение обмена веществ, болезнь Дауна, гемофилия, муковисцидоз и др.). Причина – дефект в программном аппарате клеток (генах и хромосомах), который передается по наследству. 

III. Сочетающиеся факторы

Групповая или резус несовместимость крови плода и матери. 

Здесь включаются иммунные механизмы, вызывающие нарушения в системе «мать-плацента-кровь». В результате клетки организма матери воспринимают плод, как чужеродную ткань, и отторгают его. Вот собственно почему бывают преждевременные роды…

Заключение

Это ещё не все загадки и порой, ситуации бывают просто парадоксальными. При наличии множества факторов риска, беременность протекает нормально, и заканчивается родами в срок. И наоборот, беременность, казалось бы, без патологии, а ребенок рождается недоношенным. Это ещё раз говорит о том, что всё находится на стадии изучения.