Воспалительные процессы в печени могут быть вызваны, как алкогольной интоксикацией, так и метаболическими нарушениями в организме.

Что это такое?

СтеатогепатитСтеатогепатит – жировое перерождение печени, которое протекает на фоне воспалительного процесса. На сегодняшний день выделяют три формы данного заболеваний: хронический алкогольный стеатогепатит, метаболический и лекарственный стеатогепатит. Нередко встречается сочетание всех трех типов стеатогепатитов у пациентов.

Хронический алкогольный стеатогепатит

Хронический алкогольный стеатогепатит развивается на фоне хронической алкогольной интоксикации организма. По статистике, данное заболевание встречается примерно у 20-30% больных алкоголизмом.

Почти весь алкоголь метаболизируется в печени, поддавая там процессам окисления посредством печеночных ферментов. При чрезмерном поступлении алкоголя в организм печень плохо справляется с нагрузками, вследствие чего и развиваются воспалительные процессы, а затем и нарушение ряда функций печени.

Больные на хронический алкогольный стеатогепатит жалуются на боль в правом подреберье, желтуху и диспептические расстройства. При заболевании печень увеличивается в размерах, а ее ткани уплотняются, что становится причиной болезненности органа при пальпации. Кроме того, на фоне заболевания увеличивается просвет портальной вены, что приводит к развитию симптомов портальной гипертензии.

Диагностика хронического алкогольного стеатогепатита состоит в сборе алкогольного анамнеза, а также исследования пациента на предмет алкоголизма. Ультразвуковое исследование проводится для оценки внешних параметров печени. Обязательно проведение лабораторных исследований, в ходе которых обнаруживается повышенная активность трансаминаз, указывающих на воспалительный процесс в печени. Также в ходе лабораторного исследования отмечается повышенный уровень сывороточных триглицеридов, холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы и некоторых иммунных комплексов, в частности, иммуноглобулина А. Характерным лабораторным показателем является снижение уровня сывороточных трансаминаз при отказе от употребления алкоголя.

Метаболический стеатогепатит

Долгое время считалось, что жировое перерождение печени (стеатоз) возможно лишь при злоупотреблении алкоголем и наличии сахарного диабета. Однако в 1980 году была опубликована научная работа, в которой исследователи описывали гепатит на фоне жировой дистрофии, напоминающей алкогольную, однако у лиц, не употреблявших алкоголь.

На сегодняшний день известно, что развитие хронического гепатита может происходить не только при вирусной инфекции или чрезмерном употреблении алкоголя, но и при нарушении обменных процессов, в частности обмена углеводов. Как и в случае алкогольного поражения печени, при нарушении метаболизма развивается жировая дистрофия печени и стеатогепатит.

Основными факторами развития метаболического стеатогепатита являются следующие:

ожирение;
голодание;
наличие сахарного диабета;
повышенный уровень липидов в крови (гиперлипидемия).

Чрезмерное накопление жировых масс в печени может наблюдаться и при приеме некоторых лекарственных средств, например антибиотиков и цитостатических препаратов.

Чаще всего метаболический стеатогепатит протекает бессимптомно. Нередко заболевание выявляется случайно при обращении пациента по поводу других проблем. Клиническими признаками заболевания считаются болевые ощущения в правом подреберье, тяжесть в животе, инсулиннезависимый сахарный диабет и избыточная масса тела.

Диагностика неалкогольного стеатогепатита в первую очередь заключается в исключении алкоголизма у пациента. Для оценки морфологических изменений тканей печени проводится биопсия. В случае, когда биопсия невозможна, единственным методом (хоть и неточным) распознавания жировой дистрофии печени остается ультразвуковое исследование, особенно если у пациента имеются некоторые признаки заболевания, например, ожирение, сахарный диабет или повышенный уровень липидов в крови.

Лечение стеатогепатитов

Для лечения стеатогепатитов применяются различные методы терапии. В основном лечение направлено на устранение или уменьшение патогенных факторов, ведущих к прогрессированию заболевания. Важной составляющей лечения стеатогепатита является диета с повышенным содержанием белка. Кроме того, больному назначаются гепатопротекторы – препараты, защищающие ткани печени от повреждений. При жировой дистрофии целесообразен прием некоторых витаминов и других биологически-активных веществ. При наличии сахарного диабета и/или гиперлипидемии, назначается соответствующее лечения для нормализации уровня сахара и липидов в крови.