В лечении сахарного диабета второго типа широко используются сахароснижающие препараты, обладающие различными механизмами действия.

По сути

Как известно, при сахарном диабете второго типа количество вырабатываемого инсулина находится в переделах нормы, однако активность гормона снижена, что и приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Для нормализации сахара в крови используется несколько терапевтических методов:

диета с исключением простых сахаров и ограничением углеводистой пищи;
двигательная активность для утилизации глюкозы в крови и улучшения обменных процессов;
прием отваров лекарственных трав, обладающих сахароснижающим эффектом;
прием таблетированных сахароснижающих препаратов.
На сегодняшний день существует несколько разновидностей сахароснижающих препаратов, воздействующих на отдельные цепи биохимических процессов в организме, однако действие каждого из них направлено на снижение уровня глюкозы в крови.

Препараты сульфонилмочевины

Все препараты сульфонилмочевины действуют в трех направлениях. Такие средства увеличивают выработку инсулина В-клетками поджелудочной железы, увеличивают активность инсулина, а также снижают запасы гликогена в печени.

До 70-х годов прошлого столетия медицине были доступны только препараты сульфонилмочевины первого поколения, суточная доза которых была очень большой – до 2 граммов. Такая дозировка приводила к развитию различных побочных эффектов.

К счастью, современной медицине доступны улучшенные варианты препаратов сульфонилмочевины (препараты второго поколения), суточная дозировка которых снижена почти в 100 раз, что обуславливает низкую степень выраженности побочных явлений при лечении.

Длительность действия современных препаратов сульфонилмочевины составляет около 12 часов, поэтому их принимают два раза в сутки.

Некоторые препараты сульфонилмочевины кроме сахароснижающего эффекта, также обладают другими свойствами. Например, гликлазид и глидиазинамид оказывают протекторное действие на мелкие сосуды, а также снижаю вероятность образования тромбов.

Известно, что препараты сульфонилмочевины усиливают аппетит из-за повышения уровня инсулина в крови. Поэтому, больным, принимающим эти лекарства, стоит придерживаться рекомендованной диеты, а также контролировать свой вес.

Еще одним негативным эффектом этих сахароснижающих средств является их резкий эффект, что может вызвать гипогликемическое состояние (слишком низкий уровень сахара в крови). Дабы избежать нежелательных последствий, строго придерживайтесь рекомендациям врача и внимательно читайте инструкции.

Инсулиновые потенциаторы

Инсулиновые сенситайзеры (или потенциаторы) – сахароснижающие препараты, действие которых направлено на повышение чувствительности клеток к инсулину. Механизм действия этих препаратов основан на взаимодействии со специфическими рецепторами на поверхности клеток, вследствие чего усиливается действие инсулина в мышечной, скелетной, жировой ткани, а также в печени. К инсулиновым потенциаторам относятся препараты на основе глитазонов, например пиоглитазона или розиглитазона.

Бигуаниды

Еще одной группой пероральных сахароснижающих препаратов являются бигуаниды. На сегодняшний день эти лекарства применяются редко в виду многочисленных побочных эффектов. Эти препараты противопоказаны пожилым пациентам, а также лицам с наличием хронических заболеваний сердца, печени и почек.

Однако у бигуанидов есть и ряд преимуществ по сравнению с другими сахароснижающими препаратами. Эти лекарственные средства не повышают секрецию инсулина в-клетками поджелудочной железы, а усиливают действие существующего инсулина в кровяном русле. Таким образом, при приеме этих лекарств не происходит перенапряжения клеток поджелудочной. Кроме того, вследствие нормализации секреции инсулина, бигуаниды не повышают аппетит, что очень выгодно, особенно для тучных больных.

Ингибиторы глюкозидазы

Препараты на основе ингибиторов фермента глюкозидазы снижают всасывание в кишечнике большинства углеводов, например, крахмала, мальтозы, декстринов, сахарозы и других.

Во избежание негативных последствий со стороны желудочно-кишечного тракта, лечение такими препаратами, как правило, начинают с небольшой дозировки с постепенным ее увеличением для достижения максимального эффекта.

Комбинированное лечение

Для усиления сахароснижающего эффекта врачи вынуждены прибегать к повышению дозировки того или иного препарата. В то же время большие дозы, как правило, приводят к более выраженным побочным эффектам.

Комбинированная терапия, включающая прием, как правило, двух сахароснижающих препаратов (например, сульфонилмочевины и бигуанидов) позволяет решить эту проблему. С одной стороны, прием двух препаратов, действующих на разные физиологические процессы, повышают эффективность терапии. В то же время, лечения сразу двумя препаратами позволяет снизить дозировку каждого из них, что уменьшает выраженность побочных явлений.