Наиболее частыми осложнениями при сахарном диабете являются нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложненияНа сегодняшний день заболеваемость сахарным диабетом составляет более 145 миллионов человек по всему миру. Специалисты ВОЗ бьют тревогу, и в связи с большой распространенностью заболевания сахарный диабет второго типа считается неинфекционной эпидемией конца 20-начала 21 веков.

Как известно, не так страшен сахарный диабет, как его последствия. Смертность в популяции больных с сахарным диабетом выше в 2,3 раза, чем в общей популяции. Почти в 60% случаев смертность наступает в результате кардиоваскулярных осложнений. Так, почти 80% больных сахарным диабетом страдают артериальной гипертензией, а заболеваемость ишемической болезнью сердца у данной категории больных повышена в 2-4 раза. Риск развития инфарктов и инсультов повышен в 6-10 и 4-7 раз соответственно. По оценкам специалистов ВОЗ, сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета могут стать одной из главных проблем мирового здравоохранения.

Механизм развития сердечно-сосудистых осложнений

В патогенезе сахарного диабета второго типа важную роль играют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды и их сочетания. Патогенетическими составляющими заболевания являются инсулинорезистентность, нарушение продукции инсулина, болезни поджелудочной железы, а также некоторые гормональные нарушения. В некоторых случаях в патологический процесс также вовлечены аутоиммунные процессы.

На первых стадиях сахарный диабет характеризуется постепенно возрастающей инсулинорезистентностью, что может быть обусловлено генетической склонностью в сочетании с гиподинамией и избыточным питанием. В дальнейшем происходит постепенное формирование толерантности к глюкозе и развитие метаболического синдрома.

Сахарный диабет у детей
При диабете страдает поджелудочная железа, точнее—ее островковые клетки, или бета-клетки, вырабатывающие инсулин. Роль этого гормона очень ответственна—он является главным регулятором уровня глюкозы в крови. Есл
Что касается развития сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа, то основным патогенетическим звеном в данном случае выступает гипергликемия (повышенный уровень сахара), которая и запускает патологический процесс. Так, при диабете развивается дисфункция эндотелия (эпителий стенок кровеносных сосудов), нарушаются реологические свойства крови, а также развивается оксидативный стресс. Выражается это в поражениях венул, артериол, капилляров нижних конечностей, глаз и внутренних органов. Такие диабетические микроангиопатии приводят к утолщению базальной мембраны эндотелия и отложению в нем иммунных комплексов. Кроме того, увеличивается проницаемость стенок сосудов и снижается кровоток, что приводит к гипоксии и ухудшению питания тканей.

При сахарном диабете 2 типа в крови повышается концентрация тромботических факторов, что повышает вероятность образование тромба.

Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови приводит к интенсивной продукции свободных радикалов, которые могут окислять липиды, таким образом способствуя ранним атеросклеротическим изменениям сосудов.

При сахарном диабете второго типа наиболее распространенными формами поражения крупных артерий являются атеросклероз аорты, мозговых, коронарных, артерий верхних и нижних конечностей, а также почечных артерий.

Вероятность осложнений

При сочетании артериальной гипертензии, дислипидемии и диабетическими ангиопатиями вероятность сердечно-сосудистых осложнений существенно возрастает. По некоторым данным, у 30-80% таких больных встречается ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз встречается у 8-48%, а аритмия – в 2-35% случаях.

Как известно, при длительной артериальной гипертензии постепенно формируется гипертрофия миокарда левого желудочка. При сочетании АГ (артериальной гипертензии) с сахарным диабетом второго типа гипертрофия левого желудочка развивается гораздо раньше.

Нередко (по некоторым данным, в 50% случаев) причиной смерти больных с сахарным диабетом второго типа служит острый инфаркт миокарда, который часто протекает безболезненно.

Повышенная вероятность мозговых инсультов при сахарном диабете связана с нарушением перфузии в глубинных отделах мозга и ослаблением вазодилатации.