Реактивный гепатит – неспецифическое поражение печени, развивающееся на фоне других заболеваний внутренних органов.

Что такое реактивный гепатит

печеньРеактивный гепатит – это воспалительно-дистрофическое поражение печени, которое развивается при различных заболеваниях пищеварительного тракта, интоксикациях, тяжелых инфекциях, заболеваниях соединительной ткани и других нарушениях.

Реактивный гепатит является неспецифическим, вторичным гепатитом, в то время как вирусные, алкогольные и медикаментозные гепатиты относятся к первичным. Проще говоря, реактивный гепатит – это своеобразная реакция печеночной ткани, которая возникает в ответ на внепеченочное заболевание.

Причины реактивного гепатита

Причинами реактивного гепатита могут быть такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, колит, а также злокачественные новообразования пищеварительного тракта.

Реактивный гепатит может развиться и на фоне таких общих заболеваний организма, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм, узелковый полиартериит, сахарный диабет, гемолитическая анемия, тиреотоксикоз и другие. Острые и хронические инфекции также могут приводить к неспецифическим поражениям печени. Реактивный гепатит может развиться при различных вирусных, бактериальных инфекциях, заражении гельминтами и интоксикациях.

Патогенез неспецифического гепатита главным образом связан с нарушением детоксикационной функции печени. Токсины, вырабатываемые при различных патологических процессах, постепенно приводят к появлению воспалительно-дистрофических изменений в клетках печени, что и приводит к нарушению функции органа.

Реактивный гепатит характеризуется наличием мелких очаговых некрозов в различных отделах печеночных долек. В зависимости от локализации воспалительно-дистрофических процессов, различают портальный и лобулярный реактивный гепатит. Портальная форма характеризуется отечностью и расширением портальных трактов, а для лобулярного варианта характерно наличие некрозов вокруг центральной вены.

Симптомы реактивного гепатита

В подавляющем большинстве случаев реактивный гепатит начинается и протекает без ярко выраженных симптомов. В ряде случаев симптомы отсутствуют вовсе.

Основными симптомами реактивного гепатита (кроме симптомов основного заболевания) являются быстрая утомляемость, слабость, головная боль и недомогание. Больного может беспокоить тяжесть или боль в области правого подреберья, тошнота и ухудшение аппетита, что может быть связано и с основным заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Характерная для гепатитов желтушность кожи и склер встречается не всегда. Также при реактивном гепатите может не наблюдаться потемнения мочи и обесцвечивания кала.

При осмотре часто выявляется умеренное увеличение печени. В редких случаях реактивный гепатит сопровождается спленомегалией (увеличением селезенки). В крови обнаруживается повышенное содержание печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и иногда – билирубина. В некоторых случаях анализ крови показывает легкую степень диспротеинемии – нарушение соотношения некоторых белковых фракций крови.
Диагностика реактивного гепатита

Установить наличие реактивного гепатита можно только после исключения всех других возможных причин заболевания. Поэтому для начала проводится исследование крови на наличие вирусных инфекций (вирусов гепатита), а также проводятся соответствующие инструментальные исследования. В некоторых случаях целесообразно проведение гистологического исследования печеночной ткани методом биопсии. Больного подробно расспрашивают о приеме тех или иных медикаментов, алкоголя, наркотиков и производственных вредностях, которые могут способствовать развитию гепатита. Для исключения аутоиммунного гепатита проводится иммунологическое исследование крови.

Лечение реактивного гепатита

Основа лечения неспецифического гепатита – это устранение причинного заболевания. Печень отличается высокой степенью регенерации, и поэтому даже при тяжелых состояниях, устранив причину болезни, печень может полностью восстановить свои функции.

При реактивном гепатите следует исключить тяжелые физические нагрузки и стрессы. Больному назначается диетическое питание, исключающее употребление жареных, жирных и острых блюд, а также крепких мясных, грибных и рыбных бульонов.

Медикаментозная терапия реактивного гепатита заключается в назначении дезинтоксикационных средств, энтеросорбентов, гепатопротекторов и витаминов. В некоторых случаях показано внутривенное введение специальных растворов, способствующих выведение токсических веществ.