Псориатический артрит совсем недавно стали считать отдельным заболеванием и рассматривать как симптомокомплекс. Это заболевание относится к аутоиммунным, что подразумевает разрушение организмом самого себя. Этиология возникновения этого недуга до сих пор является не известной. Ученые рассматривают несколько теорий его происхождения – аутоаллергическую, вирусную, наследственную и т.п. Единственное, что известно достоверно, так это то, что это заболевание повышает проницаемость стенок кишечника (эффект дуршлага), так токсины попадают в кровь и провоцируют развитие аутоаллергии. Соответственно происходит выработка аутоантител, которые в свою очередь становятся патологическим субстратом, активно поражающим суставы. Так или иначе, но чтобы вы больше знали про псориатический артрит, симптомы заболевания, диагностика, классификация его в чем состоит, поговорим про болезнь подробнее.

Начало болезни

Псориатический артрит имеет клиническую картину, которая выглядит как воспалительное заболевание суставов. Чаще всего эта болезнь затрагивает небольшие суставы, находящиеся на кистях и стопах. Через некоторое время процесс поражения перекидывается и на более крупные суставы, включая элементы повздошного сочленения позвоночника, приобретая вид спондилоартрита и сакроилеита. При этом суставы могут воспаляться без какой-либо определенной последовательности. 

Пораженный сустав причиняет боль, появляется припухлость и покраснение. На ощупь он становится горячим. Так как двигательные возможности ограничены, через некоторое время могут пострадать и мышцы. Если заболевание перекидывается на ногти, это служит сигналом о его крайне неблагоприятном течении.

Прогноз

Невозможно дать никакого точного прогноза по поводу течения псориатического артрита. При появлении малейших подозрений на развитие этого заболевания следует обращаться за консультацией к специалисту-ревматологу. Рекомендуется обследование в стационаре с обязательным заведением истории болезни.

Течение

История развития этого заболевания во многом зависит от патогенеза. Для псориатического артрита свойственно поражать те кости, которые окружены суставной капсулой. Из-за того что их кровоснабжение находится на высоком уровне, через короткое время начинается воспалительный процесс, сустав отекает и болит, так как лейкоциты мигрируют в очаг воспаления. Больной ощущает общее ухудшение самочувствия, может возникать ни с чем не связанный достаточно длительный субфибрилитет. Клиническая картина при этом сходна с вялотекущим сепсисом, при этом происходит постоянное изменение показателей в крови (эритроциты оседают очень быстро, лейкопения и положительный С-реактивный белок). По утрам больной ощущает длительную скованность – от получаса и дольше.

Классификация болезни

Псориатический артрит имеет несколько клинических форм. Они могут развиваться изолированно, плавно меняться от одной к другой или сочетаться. При этом невозможно обнаружить никакой последовательности.

- Чаще всего встречается моно-олиго ассиметричный артрит. Считается, что практически 2/3 всех заболевших поражены этой формой заболевания. Она характеризуется проксимальным и дистальным поражением мелких суставов на стопах и кистях. Их количество не превышает четырех. Воспаление сопровождается изменением в межфаланговых суставах, при этом нарушается функция сгибания.

- Артрит межфаланговый дистальный на кистях и стопах встречается очень редко.

- Симметричный ревматоидоподобный артрит поражает до 15% всех заболевших. Клиническая картина наблюдается та же, но поражены и более крупные суставы. Заболевание протекает легко и имеет большие шансы на благоприятный исход. Отрицательный ревматоидный фактор относится к его отличительным признакам.

- Мутилирующая форма считается наименее контролируемой и самой тяжелой формой. Для нее характерно поражение практически всех суставов, а особенно позвоночника и самых мелких элементов. Происходят необратимые изменения в костях и суставах, а также размягчается костная ткань, и разрушаются хрящи. Это может приводить к подвывихам и патологическим переломам.

- Спондилоартрит и сакроилеит характеризуются вовлечением в процесс мелких суставов из позвоночника, костей повздошного сочленения и тазобедренных суставов. Заболевание распространяется по направлению снизу вверх и может не иметь ярко выраженной клиники. Часто его обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании. Но иногда оно может давать и яркую клиническую картину с болезненными ощущениями и такими системными проявлениями как панкреатиты, гепатиты, кардиты. Такая форма заболевания встречается примерно у 5% больных.

Диагностика

Диагностические критерии псориатического артрита:

- псориаз у родственников;

- поражение мелких суставов на пальцах, между фалангами;

- поражение псориазом кожи или ногтей;

- боль в области пятки, которая усиливается во время ходьбы;

- отрицательный ревматоидный фактор;

- по рентгену видно поражение мелких суставов на стопах, а также лизис костей с костными наростами;

- доказанный рентгеном сакроиелит или спондилоартрит.

Диагноз псориатический артрит может быть поставлен только опытным ревматологом после анализа истории болезни, а также лабораторных и клинических исследований. Этот недуг требует очень серьезного подхода и приема базисных препаратов, в обратном случае он будет прогрессировать и в результате приведет к развитию многих осложнений и инвалидности больного.