Проблематика недоношенности младенцев является очень актуальной темой. Такие дети требуют к себе повышенного внимания не только родителей, но и медицинского персонала. Выхаживание некоторых из них может вызывать серьезные проблемы. Это чаще всего касается тех малышей, которые родились с весом полкилограмма на сроке беременности 22 недели. Медики классифицируют таких детей как «глубоко недоношенные». Международные нормы подтверждают их жизнеспособность, но их выхаживание может происходить только в специализированных центрах и отделениях. Тем не менее, при такой степени недоношенности дети выживают очень редко.

Когда мы анализируем причины, по которым ребенок появился на свет раньше положенного времени, а также проблемы, приведшие к этому, практически невозможно выявить только один фактор. Рассмотрим классификацию этих причин:

1. Социальные и экономические факторы:

- отсутствие или недостаток квалифицированной медицинской помощи;

- неправильное питание будущей мамы (ребенок страдает от дефицита витаминов);

- плохие бытовые и жилищные условия;

- наличие у будущей мамы вредных привычек (курение, алкоголизм или наркомания);

- нежелательная беременность;

- вредности на работе (стоячая, монотонная и слишком интенсивная работа, пыль, радиация, поднятие тяжестей);

- недостаточное образование одного или обеих родителей, так как это создает комплекс причин, которые приводят к появлению недоношенного ребенка (специфика личности, вредная работа, низкий уровень жизни).

2. Социальные и биологические причины:

- возраст будущей мамы меньше 18 или старше 35 лет;

- возраст отца меньше 18, а также старше 50 лет;

- течение предыдущих беременностей, наличие в анамнезе искусственных прерываний беременности, выкидышей и криминальных абортов. Слишком маленький промежуток между беременностями;

- генетические заболевания родителей;

- брак близких родственников.

3. Заболевания беременной женщины и плода:

- хронические недуги внутренних органов будущей матери, обострившиеся в период беременности и усугубившиеся в дальнейшем;

- сбои в работе эндокринной системы: сахарный диабет, тириоидит;

- перенесенные матерью острые инфекционные болезни в период беременности: гепатит, ветрянка, краснуха, ОРВИ и т.д.;

- оперативные вмешательства и лапаротомии;

- аутоиммунные недуги матери: псориаз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;

- со стороны плода: аномалии его расположения, патологии в развитии систем и органов, преждевременное излитие околоплодных вод, гормональные дисфункции, хромосомные аномалии, многоплодная беременность и генетические факторы;

- групповой или резус конфликт крови матери и плода;

- внутриутробные инфекции: уреоплазма, хламидии, микоплазма, цитомегаловирус;

- венерические заболевания: трихомониаз, сифилис и т.д.;

- поздний токсикоз;

- длительное бесплодие;

- недостаточный набор веса будущей матерью, меньше чем 900гр в месяц;

- гипертоническое заболевание у беременной женщины, когда АД поднимается выше, чем 140/90;

- низкий вес матери до наступления беременности (ниже 50кг);

- угроза невынашивания на любом сроке.

Итак, просто нельзя рассматривать отдельную причину, так как к рождению недоношенного ребенка всегда приводит комплекс факторов.

Международные нормы уточняют, что ребенок родился раньше срока, если он появился на свет с массой менее 2500гр и ранее чем на 37 неделе беременности. 

Классификация по степеням недоношенности:

- Первая степень: кроха рождается на 35-37неделе беременности, его вес колеблется от 2 до 2,5кг;

- Вторая степень – рождение на 32-34 неделе, вес - 1501-2000гр;

- Третья степень – рождение на 29-31 неделе, вес 1001-1500гр;

- Четвертая степень – рождение на сроке до 29 недели, а масса тела менее одного килограмма.

Осмотр недоношенного малыша показывает непропорциональное строение тела: кроткую шею и конечности, большую голову, которая составляет треть туловища. Кости черепа при этом мягкие, а швы открыты. Малый и большой роднички имеют больший, чем обычно размер. Кожные покровы розовые, тонкие, просвечивающиеся и сморщенные. 

Подкожный жировой слой очень тонкий, а местами может и вовсе отсутствовать. Спина, щеки, лоб и бедра покрыты пушком. Ушная раковина мягкая. Живот большой, а грудная клетка узкая. Также отмечается недоразвитость половых органов: большие половые губы девочек не прикрывают малые, в мошонке мальчиков отсутствуют яички. Дети рождаются малоподвижными, кричат слабо. Они не берут или слабо берут материнскую грудь, так как у них часто не развит сосательный рефлекс. Такие малыши обладают плохой терморегуляцией, они очень быстро перегреваются и переохлаждаются. 

Это основные признаки недоношенности, для более точных оценок врачи используют специальные таблицы. Определением мышечной, нервной зрелости и морфологических признаков занимается специалист-неонатолог. Все данные он указывает при выписке и определяет группу риска. Эти записи необходимы для участкового педиатра, чтобы в дальнейшем вести этого недоношенного ребенка.

Дети, родившиеся раньше срока, нуждаются в особой заботе, так как у них нарушен адаптационный период к сложной внеутробной жизни. Если необходимые условия не были обеспечены, ребенок может погибнуть.