Вовремя устраненные воспалительные заболевания брюшной полости уберегут вас от тяжелых последствий.

Что это такое?

аппендицитПилефлебит – острое септическое заболевание воротное вены и ее ответвлений, которое характеризуется сильными болевыми ощущениями. Болезнь стремительно развивается, и достаточно быстро может привести к смерти больного.

Пилефлебит считается одним из самых тяжелых осложнений острого аппендицита, реже заболевание развивается на фоне острого холецистита и дизентерии.

Причины заболевания

В подавляющем большинстве случаев гнойное воспаление воротной вены возникает как осложнение некоторых инфекций брюшной полости. И в очень редких случаях пилефлебит развивается в качестве самостоятельного заболевания. Иногда острый пилефлебит может возникнуть из-за травмы стенок воротной вены, к примеру, при попадании из желудка проглоченного инородного тела.

При инфекционной этиологии пилефлебита воспалительный процесс переходит с соседних органов брюшной полости на стенки сосуда. Как правило, изначально поражаются корни воротной вены, а потом воспаление переходит в стволовую часть. В редких случаях патологический процесс начинается с сосудистых разветвлений внутри печени.

Чаще всего острый пилефлебит развивается из-за гнойного воспаления червеобразного отростка. В таком случае воспалительный процесс изначально возникает в брыжеечной вене, а потом довольно быстро распространяется на воротную вену.

Также острый пилефлебит может развиться (довольно в редких случаях) на фоне следующих заболеваний:

пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
язвы толстого кишечника;
периректальные гнойники;
воспаление геморроидальных узлов;
абсцесс селезенки;
флебиты, обусловленные гнойными поражениями женских половых органов;
абсцесс печени;
гнойный заболевания желчных путей (очень редко);
панкреатит (очень редко);
гнойный процесс в лимфатических узлах.
Симптомы пилефлебита

Основным симптомом заболевания являются сильные боли в брюшной полости. Изначально боли локализуются в первичном месте возникновения флебита, а в дальнейшем могут распространиться в подложечную область. В некоторых случаях боль ощущается в эпигастральной области и боковых частях живота с иррадиацей в заднюю или верхнюю часть туловища. В очень редких случаях пилефлебит протекает безболезненно.

Часто при остром пилефлебите отмечается увеличение печени, из-за образования в ней гнойников и поражения паренхимы. Возможно также появление желтушности, возникающей вследствие гнойного ангиохолита. Как правило, желтушность кожных покровов и склер указывает на распространение воспалительного процесса на внутрипеченочные ветви воротной вены, сопровождающееся образованием абсцесса.

Болезнь сопровождается сильной лихорадкой и ознобом, температура тела может повышаться до 40-41 градуса. При этом у больного пропадает аппетит, возникает диарея нередко с примесями крови в стуле. Как правило, острый пилефлебит характеризуется учащенным пульсом и понижением кровяного давления.

Диагностика

При осмотре врач пальпирует живот пациента. Обычно, отмечается болезненность в области пупка или правого подреберья, живот мягкий. При исследовании крови больного отмечается высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Лечение

Изначально лечение пилефлебита проводится консервативными методами, а именно введением высоких доз антибиотиков широкого спектра действия (например, цефтриаксон, цефтазидим). Параллельно проводится обильная дезинтоксикационная терапия, и вводятся антикоагулянты.

При наличии абсцесса (или множественных абсцессов) печени, пациент нуждается в проведении операции по вскрытию и дренированию абсцесса.

Прогноз при остром пилефлебите часто неблагоприятный. Заболевание сложно диагностируется, особенно на ранних этапах. Поэтому с целью предотвращения развития гнойного воспаления воротной вены, необходимо вовремя устранять воспалительные процессы в брюшной (острый аппендицит, холецистит).