Часто печеночная энцефалопатия это обратимое состояние, однако в запущенных случаях возможны серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Что это такое?

Печеночная энцефалопатия Печеночная энцефалопатия – нейропсихический синдром, при котором ухудшается деятельность головного мозга вследствие накопления в крови токсических веществ, которые в норме должны удаляться печенью.

Печеночная энцефалопатия может развиться при различных патологиях печени (в частности, при печеночной недостаточности, циррозе и других), которые сопровождаются ухудшением ее детоксикационной функции. Таким образом, все больше токсинов начинает скапливаться в организме, и в первую очередь интоксикация сказывается на состоянии нервной системы, в частности головного мозга. Какие именно соединения оказывают вредоносное действие на мозг доподлинно не известно, но есть косвенные доказательства того, что это могут быть продукты распада белков, например, аммиак.

Причины

Печеночная энцефалопатия, как правило, развивается на фоне длительной болезни печени при наличии некоторых усугубляющих факторов. К примеру, это может быть острая инфекция, лекарственная или алкогольная интоксикация печени. Также известно, что повышенное содержание белка в печени также выступает негативным фактором в развитии данного симптомокомплекса. Наличие кровотечений в пищеварительном тракте также способствует накоплению некоторых продуктов распада белков, которые в свою очередь поражают головной мозг.

Симптомы печеночной энцефалопатии

На сегодняшний день разработана специальная классификация, в которой выделяются несколько стадий печеночной энцефалопатии в зависимости от тяжести симптомов.

Нулевая стадия. На этом этапе больной не ощущает никаких симптомов. В то же время некоторые проявления могут иметь место, но больной, как правило, о них и не подозревает. Например, уже на нулевой стадии больной может неадекватно реагировать в экстремальных ситуациях.
Первая стадия. На этой стадии возникают проблемы со сном. Днем человека одолевает сонливость, а ночью – бессонница. Снижается концентрация внимания, а также возникают признаки эмоциональной неустойчивости, такие как раздражительность, агрессия, депрессивное настроение, плаксивость, тревожное состояние.
На второй стадии усиливаются интеллектуальные расстройства. Поведение человека становится более неадекватным, что выражается в бессмысленных поступках, всплесками агрессии и даже бредовых состояний. Для данного этапа печеночной энцефалопатии характерна апатия, а также эпизодическая дезориентация в пространстве и во времени. Также возможно развитие дизартрии (проблемы с передвижением), дисфагия (нарушение письма), тремора и проблем с речью.
Третья стадия характеризуется усугублением симптоматики, указанной выше. Сонливость усиливается, вплоть до того, что может возникнуть ступор. Двигательные нарушения становятся более выраженными.
На четвертой стадии развивается печеночная кома, при этом исчезают реакции на боль и свет. У больного угасают рефлексы, а также отмечается выраженное замедление функционирования мозга.
Как же упоминалось выше, важнейшим фактором, указывающим на развитие печеночной энцефалопатии, является повышение уровня аммиака в крови (гипераммониемия).

Диагностика и лечение

Даже на ранних стадиях энцефалопатий электроэнцефалография показывает отклонения в мозговых волнах. Также при подозрении на печеночную энцефалопатию проводят анализ крови, который (в случае наличия симптомокомплекса) показывает повышенное содержание в крови аммиака.

Найден ключ к лечению печеночной недостаточности
Японские ученые вырастили прототип рабочей печени, используя стволовые клетки.
Что касается лечения печеночной энцефалопатии, то, естественно, основная задача – это устранение причины, вызывающей патологический процесс.

Дезинтоксикацию кишечника проводят с помощью очистительных клизм. Существенно ограничивается потребление белка (вплоть до полного исключения). Основным источником энергии служат углеводы, которые могут приниматься перорально или же внутривенно. При печеночной энцефалопатии пациенту назначают синтетический сахар (лактулозу), который обладает несколькими положительными действиями. Во-первых, лактулоза меняет уровень кислотности в кишечнике, вследствие чего там погибает часть кишечной флоры. Во-вторых, синтетический сахар снижает всасывание аммиака, а также обладает легким слабительным действием.

В некоторых случаях при печеночной энцефалопатии назначаются и антибиотики для подавления роста популяции кишечных бактерий, способствующих расщеплению белка.

В большинстве случаев печеночная энцефалопатия является обратимой, и в таких случаях возможно полное выздоровление пациента. В случае наступления печеночной комы, смертность составляет 80%, невзирая на интенсивную терапию.