Ожирением называют изменение массы тела на 10% от нормы в сторону увеличения. Показатели нормального веса зависят от возраста, пола и роста человека. При ожирении масса увеличивается в результате появления на теле избытка жировой ткани. Развитие этого состояния имеет следующую этиологию: в организм поступает большое количество пищи, а расход энергии сокращается. Кроме того на развитие ожирения может влиять обмен веществ, особенности которого заложены на генетическом уровне.

Рассмотрим причины (этиология) возникновения ожирения более подробно:

- генетически заложенное нарушение в обменных процессах моноаминов в головном мозге. Эти элементы определяют наше пищевое поведение. Они делятся на повышающие аппетит – норадреналин гамма и аминомасляную кислоту, и понижающие – дофамин и серотонин;

- жировая ткань может образовываться в результате врожденных особенностей человека. Например, из-за снижения липолиза и повышенной активности липогенеза. Также человек может иметь индивидуальную особенность в виде повышенного образования жира из глюкозы;

- спровоцировать излишний вес могут внешние факторы, среди которых насильственное кормление, привычка переедания, нарушенное соотношение жиров, углеводов и белков в поступающей еде (обычно в сторону жиров и углеводов);

- недостаточно подвижный образ жизни;

- недуги эндокринной системы – гипотиреоз, сахарный диабет, гипогонадизм, гиперкортицизм.

Течение болезни

Вне зависимости от причин развития ожирения, его патогенез один – любой этиопатогенический фактор быстро повышает уровень инсулина в крови. А он в свою очередь является гормоном, повышающим образование триглицеридов и оказывающим анаболический эффект. Это ускоряет рост жировой ткани и ее дифференцирование. Все эти изменения приводят к вторичным изменениям в гипоталамусе, которые отвечают за центры насыщения и голода. На сегодняшний день ожирение не имеет общепринятой классификации. Например, мы уже рассматривали как делит ожирение классификация ИМТ. Сейчас тем не менее рассмотрим более распространенное деление степеней прибавки веса. 

Простейшая классификация

По этиологическим факторам заболевание бывает:

- первичным, которое может быть экзогенно-конституциональным, экзогенным и гипоталамическим или смешанным;

- вторичным. Бывает вызвано эндокринными недугами (нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы, а также климактерическими, гипотириоидными и надпочечниковыми сбоями), а также носить наследственный характер (синдромы Барде-Бидля, Альдстрема, и Прадера-Вилли).

По типу отложения жировых тканей:

- верхний или абдоминальный тип ожирения. Эта форма недуга характеризуется отложениями жировых тканей в районе живота и туловища. Такой тип заболевания более характерен для мужского пола;

- нижний тип ожирения. При нем жировые ткани откладываются в области бедер и ягодиц. Такая форма недуга часто сопровождается болезнями суставов и позвоночника, и является более распространенной среди женского пола;

- смешанный тип подразумевает равномерное отложение жировых тканей по всему телу.

Для того чтобы определить тип ожирения следует измерить окружности талии, груди и бедер и соотнести их между собой. Степень развития заболевания подсчитывается путем вычисления избытка массы тела и его соотношения с идеальной в процентном соотношении.

Первая степень – от 10до30%;

Вторая степень – от 30до50%;

Третья степень – от 50до100%;

Четвертая степень – больше чем 100%.

В зависимости от стадии ожирения заболевание может быть нарастающим или прогрессирующим, стабильным и периода остаточных явлений, когда масса тела уже снижается и стабилизируется.

Лечение

К лечению ожирения следует приступать только под контролем квалифицированного врача-эндокринолога. Необходимо провести полное комплексное обследование и устранить, по возможности, те причины, которые привели к развитию заболевания. 

Терапия подразумевает комплексный подход и индивидуально подобранную программу питания. Общие диетические рекомендации:

- использование легкоусвояемых углеводов для снижения калорийности принимаемой пищи;

- сбалансированное количество белковой пищи, в соответствии с возрастными нормами;

- нельзя полностью отказываться от жиров. Следует заменить животные жиры растительными.

Лечение ожирения невозможно без грамотно подобранного комплекса физических нагрузок. При этом следует учитывать индивидуальные особенности организма и наличие у больного каких-то патологий.

Возможно назначение специальных лекарственных препаратов, которые снижают аппетит, одновременно способствуя снижению аппетита и сжиганию углеводов и жиров. Проводится прием адсорбентов, которые очищают организм от шлаков. Также рекомендуется посещение психолога для того чтобы побороть привычку заедать стрессы. Не стоит забывать и о витаминных и травяных чаях, которые способствуют полному очищению организма.

Существуют формы хирургической коррекции ожирения, такие как липосакция и устранение обвисших складок жира.

Вышеизложенные рекомендации носят исключительно обобщенный характер. Лечение ожирения требует индивидуального подхода, подобранного грамотным специалистом-эндокринологом.