Ночное недержание мочи называют энурезом. Это очень распространенная проблема встречается чаще всего у детей младшего и школьного возраста. Причем чаще всего у мальчиков. По данным статистики, у детей до 5 лет энурез встречается примерно в 15% случаев. Подростков, страдающих от этой патологии не более 1 %.

Кроме того от ночного недержания мочи страдают и люди пожилого возраста. Чаще всего - страдающие от сердечной недостаточности или те, кто часто принимает снотворные препараты. В этих случаях патология наблюдается у 3% женщин и 1% мужчин. 

Различают первичный и вторичный энурез.

При первичном – недержание мочи отмечается в ночное время.

При вторичном – он может появляться и ночью, и в дневное время. Это связано с некоторыми врожденными и приобретенными заболеваниями.

Энурез различается по формам:

Функциональная – наблюдается при воздействии определенных психогенных факторов. К таким относятся, например, недостатки воспитания, а также наличие некоторых инфекционных заболеваний.

Рефлектроная – возникает при заболеваниях мочеполовой системы.

Органическая – проявляется в случае изменений спинного мозга, вызванных серьезными дефектами его развития.

Причины возникновения энуреза

К наиболее частым причинам данной патологии относят:

- Задержку в формировании и развитии церебральных центров мочеиспускания. Дело в том, что они формируются полностью только к 2-5 летнему возрасту. После этого мочеиспускание можно контролировать.

- Недостаточную выработку вазопрессина. Так называется гормон, который контролирует количество и плотность мочи. В связи с чем, в ночное время вырабатывается избыточное количество мочи. Поэтому мочевой пузырь переполняется и наблюдаются проявления энуреза.

- Наличие инфекций в мочевыводящих путях. Некоторые урологические заболевания могут спровоцировать хроническую задержку мочи, в вязи с чем, возникает смешанная форма энуреза.

- И, конечно, наследственность. В том случае, если у одного из родителей была данная патология, в 45% случаев ребенок будет страдать энурезом. Если болели оба родителя, процент возрастает до 75. Причем мальчики более подвержены наследственному фактору.

- Стрессовые состояния, депрессии, негативные психологические факторы являются одной из главных причин развития вторичного энуреза.

- Нарушения сна. В этом смысле речь идет о слишком крепком ночном сне, когда человек не ощущает позыва в туалет и не просыпается от этого.

- В некоторых случаях увеличенные миндалины могут не пропускать сигналы в корковые центры мочеиспускания.

Симптомы энуреза

Данная патология имеет только один главный симптом – ночное мочеиспускание. Иногда недержание сопровождается психологическими (эмоциональными) и поведенческими расстройствами. Но они проявляются в качестве вторичного симптома. К ним можно отнести чувство стыда за произошедшее. 

Но стресс и поведенческие расстройства могут являться и первичными симптомами. Иногда они не только способствуют возникновению заболевания, но и значительно усиливают его. У детей это может быть связано с появлением в семье младших братьев или сестер, с неожиданной разлукой с родными, ссорами и конфликтами в школе, смертью кого-то из близких, каким-то психологическим потрясением.

Диагностика заболевания

Поставить правильный диагноз может только врач. Он проводит обследование пациента, в которое входит пальпация живота, УЗИ брюшной полости. Кроме того, назначается ректальное обследование, с целью исключения или обнаружения патологии внутренних органов. Также показано посещение невролога для исключения или обнаружения патологий спинного мозга. 

Чтобы выяснить наличие психологических причин, назначается консультация у врача-психотерапевта.

Лечение ночного недержания

Лечение энуреза комплексное и направлено на устранение причин недержания, восстановление утраченного рефлекса просыпаться при позывах к мочеиспусканию. Также в процессе лечения активизируются обменные процессы, проводится коррекция невротических расстройств.

В комплексное лечение детей входит обучение навыкам пользования туалетом, ограничение употребления жидкости вечером, а также ночной подъем для посещения туалета. Для этих целей нередко используют специально разработанный аппарат со звонком.

В лечении больных энурезом используют и лекарственные средства. Некоторые направлены, в первую очередь, на облегчение страданий больного, если не помогли другие методы. Например, их часто используют при незрелости нервной системы и мочевого пузыря ребенка.

В любом случае, вопрос об использовании лекарственных препаратов решает лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае. Выбор лекарств зависит от причины патологии, которая определяется во время обследования. В зависимости от этого, используют препараты, различных фармакологических групп: ноотропы, адаптагены, антидепрессанты.

При необходимости, доктор может порекомендовать прием препаратов во время путешествий, при проживании в гостинице, на курорте. Но самостоятельно использовать любые лекарства без назначения врача недопустимо. Ведь причины у энуреза разные. Например ночное недержание может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей, что требует, в первую очередь, антибактериального лечения. Поэтому при наличии энуреза, нужно обратиться к врачу. Будьте здоровы!