Коксартроз или артроз тазобедренного сустава весьма распространённое заболевание, среди дистрофических болезней опорно-двигательного аппарата занимает первое место. Процесс начинается с хряща, который истончается, частично разрушается, затем появляются костные разрастания по краям, потом болезнь усугубляется развитием склероза и кист в области костных элементов сустава.

Причины болезни бывают довольно различны. Заболевание может развиваться уже при наличии как-либо патологии тазобедренного сустава (дисплазии, травмы, воспаления) или без установленной причины. Если болезнь начала одолевать и вас, самое главное - не отчаивайтесь. Чтобы вы больше знали о том, что это за болезнь поговорим о ней подробнее в статье «Коксартроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, операция, гимнастика» и затронем эти аспекты реабилитации больного.

Для такого заболевания тазобедренного сустава характерны следующие симптомы:

• Боль в области поражения; В начальной стадии болевые ощущения возникают после физической нагрузки, которые проходят, когда пациент отдохнул, по мере прогрессирования боли возникают при незначительной физической активности, сопровождаются хромотой. Впоследствии боли становятся постоянными, даже в ночное время суток;

• Нарушается функция сустава (отведение, приведение бедра);

• Снижается сила мышц бедра;

• Укорачивается конечность на стороне поражения из-за нарушения функции сустава.

В результате пациент вынужден пользоваться тростью для передвижения.

Лечение коксартроза

Лечение, как правило, направлено, на уменьшение болевого синдрома, а также коррекцию статических и динамических нарушений.

Если заболевание находится на первой или второй стадиях, то лечение осуществляется в условиях поликлиники. В случае обострения рекомендуется:

• ограничить вертикальную нагрузку на сустав (ношение тяжёлых предметов, длительное стояние на ногах, бег);

• для снижения интенсивности болей назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак), не забывая при этом о профилактике язвенных изменений слизистой оболочки желудка (применяют Омепразол, Ранитидин и другие). Также после курса противовоспалительных средств желательно выполнить фиброгастродуоденоскопию, чтобы проконтролировать состояние желудка и 12-перстной кишки. 

• Для улучшения микроциркуляции, обменных процессов в хрящевой ткани сустава назначают витамины, румалон;

• Физиотерапевтические методы – в домашних условиях допустимы курсы компрессов с димексидом (до 15 процедур), в условиях поликлиники применяют ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию. Также назначается массаж тазобедренного сустава и бедра.

• Возможна также госпитализация в стационар для выполнения лечебного курса вытяжения сустава грузом и гидрокинезотерапии (вытяжение в воде). Это сопровождается водным массажем.

• Для укрепления ослабленных мышц назначается электромиостимуляция.

• Естественно, что после курса лечения необходимо заниматься и дома самомассажем, полезна ходьба на лыжах и плавание. Что касается таких видов спорта как фигурное катание, тяжёлая атлетика, аэробика, то их нужно избегать. Кроме того, крайне не рекомендуется заниматься тяжёлой физической работой.

Если заболевание прогрессирует, и наступила третья стадия, когда появляются постоянные боли, то лечение осуществляется в стационаре:

• Ограничивается нагрузка на сустав, нужно пользоваться тростью, ходунками;

• Уменьшение болей также осуществляется за счёт применения нестероидных противовоспалительных препаратов;

• Гидрокинезотерапия;

• Подводный массаж;

• Электростимуляция ягодичных мышц.

В дальнейшем также рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой дома соблюдать режим, обеспечивающий разгрузку поражённого сустава.

Какая лечебная гимнастика может использоваться при артрозе тазобедренного сустава?

На первой и второй стадиях осуществляются движения в тазобедренном суставе в положении лёжа или стоя на здоровой ноге. Выполняются отведение и разгибание бедра сначала свободно, затем можно добавить небольшой груз или сопротивление резинового бинта. Разгибание бедра выполняют лёжа на животе с амплитудой до 20 градусов. К специфическим упражнениям добавляют общие для повышения тонуса мышц спины и брюшного пресса.

В случае третьей стадии упражнения осуществляются в пределах допустимых движений для поражённого сустава (до возникновения болевых ощущений).

Операция при коксартрозе

Кроме консервативного лечения также имеется возможность хирургического вмешательства, которое может быть как с сохранением подвижности сустава, так и с его замыканием.

На начальных стадиях применяют так называемые остеотомии бедра и таза, которые сохраняют функцию сустава. Восстановление происходит в течение полугода после операции. 

Если заболевание достигло третьей стадии, то выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава. Реабилитация также достигает шести месяцев.

У молодых людей, которые занимаются тяжёлым физическим трудом, имеющих одностороннее поражение тазобедренного сустава третьей стадии применяется артродез, то есть операция, не сохраняющая его функция, когда происходит сращение головки бедренной кости с костями таза.

Таким образом, можно сказать, что только своевременная диагностика будет способствовать раннему и адекватному лечению, что,в свою очередь, улучшит качество жизни пациента.