Коксартрозом называют деформирующий артроз тазобедренного сустава. Этот вид артроза занимает первое место среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Для него характерно прогрессирующее течение и нарушение двигательной и статической функций поражённого сустава.

Процесс поражения сустава начинается с суставного хряща – он истончается, разделяется на фрагменты, снижается амортизация. По краям образуются костные разрастания с целью компенсации нарушения хрящевой функции. Затем заболевание прогрессирует – образуются склеротические изменения и кисты в местах, где головка бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной. Отчего же возникает коксартроз?

Причинами могут быть:

• Дисплазия тазобедренного сустава;

• Врождённый вывих бедра;

• Болезнь Пертеса (один из видов остеохондропатии);

• Асептический некроз головки бедренной кости;

• Воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;

• Следствие перенесённой в прошлом травмы (ушиб, вывих, перелом).

Также выделяют коксартроз, причина которого остаётся невыясненной, такой артроз считают первичным, для которого характерно поражение не только тазобедренных, но и коленных суставов и позвоночника.

Считается, что начало заболевания начинается с неправильного кровообращения в зоне сустава, возникающего по множеству причин, усиление нагрузки на опорно-двигательный аппарат провоцирует возникновению артроза.

Главным симптомом является боль, выраженность, характер и локализация которой зависит от степени поражения суставов.

Коксартроз – симптомы, лечение болезни:

Выделяют 3 стадии коксартроза со своими симптомами:

• Боль возникает периодически в области тазобедренного сустава, реже бедра после физической нагрузки. Проходит обычно после отдыха. Функция сустава не нарушена. Рентгенологически визуализируются небольшие изменения (костные разрастания).

• Жалобы появляются в покое, после нагрузки может быть хромота. Боли более интенсивные, иррадиируют в бедро, паховую область. Нарушается суставная функция (приведение, отведение бедра, начинается гипотрофия бедренных мышц). Рентгенологически определяются значительные разрастания костной ткани, деформируется головка бедренной кости и смещение её вверх;

• Боль приобретает постоянный характер. Для передвижения пациенту требуется трость. Движения в суставе крайне ограничены, ягодичные и бедренные мышцы гипотрофированы. В связи со снижением активности мышц появляется укорочение конечности со стороны поражения. На рентгенограмме – обширные костные разрастания, шейка бедренной кости расширена и укорочена.

Диагностика проводится по совокупности жалоб и данных рентгенографии. Кроме того, могут использоваться электромиография, подография, реовазография для определения выраженности поражения сустава. Для диагностирования эффекта в процессе терапии выполняют радионуклидное сканирование, уточняющее степень кровоснабжения костной ткани. Также в процессе обследования необходимо исключить наличие опухолей таза и бедра, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, коксит.

Лечение коксартроз тазобедренного сустава подразумевает направленное, в основном, на уменьшение болевого синдрома и нарушений двигательной функции.

На первой и второй стадии терапия проводится в условиях поликлиники. При обострении нужно избегать физических нагрузок на конечность, пользоваться тростью. Если эти меры мало что дают, наблюдают прогрессирование болезни, то чтобы усмирить коксартроз тазобедренных суставов, лечение его проводят с назначением нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков (индометацин, ибупрофен, диклофенак).

Для защиты слизистой оболочки желудка добавляются H2 – гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин), так как при приёме НПВП могут возникать её эрозии.

С целью улучшения обменных процессов назначают алоэ, румалон, витамины и физиотерапевтические процедуры (электрофорез растворов новокаина, димексида; магнито-, лазеро -, ультразвуковую терапию).

После купирования болевого синдрома рекомендуют массаж поясничной области, бедра и лечебная гимнастика, направленные на восстановление мышечного тонуса, повышение подвижности сустава, которые сочетают с упражнениями, укрепляющие мышцы спины, брюшной стенки для поддержки позвоночника.

Если пациент находится в стационаре, то целесообразно выполнение вытяжения сустава и гидрокинезотерапии. В период вытяжения нужно передвигаться с помощью костылей, снижая нагрузку на конечность. Гидрокинезотерапия включает в себя комплекс упражнений, проводящихся в воде. Также применяют электромиостимуляцию ягодичных мышц. 

На третьей стадии необходимо стационарное лечение. Вытяжение и упражнения на увеличение подвижности сустава противопоказаны из-за сформировавшихся контрактур. Поэтому используют лечебную физкультуру, гидрокинезотерапию, введение лекарств внутрь сустава (кеналог).

Используется также и оперативное лечение. Существуют операции, сохраняющие подвижность сустава (остеотомия, эндопротезирование, артропластика) и замыкающие сустав (артродез).

Прогноз при коксартрозе весьма благоприятен в случае адекватного лечения.

С целью профилактики рекомедуется регулярное обследование лиц с наличием патологии суставов для своевременного выявления заболевания и назначения индивидуального лечения.