Единственным методом лечения печеночных кист является оперативное вмешательство, которое проводится при прогрессировании заболевания.

Что это такое?

Кисты печениКиста печени – доброкачественная полость в органе, заполненная жидкостью. Изнутри киста выстелена слоем цилиндрического или кубического эпителия, а заполняемая жидкость чаще всего не имеет запаха и цвета. В редких случаях в кистах печени может содержаться желеподобная масса (или жидкость) коричневато-зеленого цвета с содержанием билирубина, холестерина, муцина, фибрина и эпителиальных клеток.

Кисты печени встречаются примерно у 1% пациентов, обратившихся за медицинской помощью к гастроэнтерологу или гепатологу. Согласно медицинским наблюдениям, у женщин кисты встречаются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. Нередко кисты печени сочетаются с желчекаменной болезнью, циррозом печени, кистами желчных протоков, поликистозом почек, поджелудочной железы и яичников. Чаще всего болезнь обнаруживается у пациентов в возрасте 40-55 лет.

Классификация

Выделяют так называемые истинные и ложные кисты. Истинные кисты имеют внутреннюю выстилку из эпителиальных клеток и являются врожденными.

Что касается ложных кист, то чаще всего причиной их образования служат травмы печени, в том числе и полученные при оперативном вмешательстве. Стенками ложных кист служат фиброзно-измененные ткани печени.

По количеству кист принято различать одиночные и множественные кисты. Если кисты выявлены в каждом сегменте органа, то речь идет о поликистозе печени.

Также кисты могут быть паразитарными и непаразитарными. Первые чаще всего образуются при эхинококкозе печени.

Причины возникновения кист

На сегодняшний день медицина не может дать четкого ответа на вопрос о причинах возникновения кист. Часть медиков и ученых придерживается мнения, что истинные непаразитарные кисты образуются вследствие воспалительных процессов в желчных путях в период эмбриогенеза. Более современный взгляд на этиологию данного заболевания сводится к тому, что причиной образования кист в печени являются нарушения в междольковых желчных ходах, из-за чего последние не включаются в общую систему желчных путей. То есть образуются замкнутые полости, и секреция эпителиальных клеток в них приводит к накоплению жидкости. Так и образуются кисты печени.

Что касается ложных кист, то они могут образоваться вследствие травм, опухолей, абсцесса печени и паразитарных инвазий, в частности эхинококком.

Основные симптомы

Кисты небольших размеров, как правило, переносятся без симптомов. Обычно, болезнь дает о себе знать в случае увеличения кист до размера 7-8 сантиметров в диаметре, а также при множественном поражении, при котором кисты занимают минимум 20% печеночной паренхимы. Больной ощущает тяжесть и дискомфорт в правом подреберье и эпигастральной области, которые могут усиливаться после приема пищи или физической нагрузки. Увеличение кист может сопровождаться диспепсическими явлениями, такими как отрыжка, тошнота, метеоризм, рвота и диарея. Как правило, у больных отмечается плохой аппетит, слабость и повышенная потливость.

При слишком больших размерах кист возможно асимметрическое увеличение живота и появление желтушности кожных покровов. В этом случае пациенты, обычно, стремительно теряют вес.

При кровоизлияниях в полость кисты, или ее нагноении развиваются осложнения. В частности, возможен разрыв кисты и вытекание ее содержимого в брюшную полость, вследствие чего развивается перитонит.

Диагностика

В большинстве случаев кисты печени обнаруживаются случайно при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости. При наличии в кистах гнойного крови и гноя различаются внутрипросветные эхосигналы.

Чрескожная пункция кисты проводится для цитологического и бактериологического исследования секрета.

Также необходимо провести дифференциальною диагностику кисты печени с опухолями, гемангиомами, метастатическими поражениями печени и водянкой мочевого пузыря. Для этого используются методы КТ, МРТ, ангиографии и сцинтиграфии. В случае недостоверности полученных данных проводится диагностическая лапароскопия.

Лечение

Пациенты с небольшими кистами печени (не больше 3-х сантиметров) должны регулярно обследоваться у гастроэнтеролога или гепатолога.

При кистах большого размера, а также в случае наличия осложнений и тяжелых внешних проявлений проводится оперативное вмешательство.

Все операции для удаления печеночных кист делятся на условно радикальные, паллиативные и радикальные.

Условно радикальные операции представляют собой удаление кисты в пределах здоровой печеночной ткани или вылущивание кисты с оболочкой. Паллиативная операция – это иссечение стенок кисты с последующим дренированием остаточной полости. При массивном поликистозе, на терминальной стадии печеночной недостаточности, показана трансплантация печени.