Этим термином называют патологические нарушения в сердце, возникающие вследствие хронических болезней бронхолегочной системы и некоторых других (внелегочных) заболеваний. Они провоцируют гипертрофию и дилатацию правого желудочка сердца. Заболеванию всегда предшествует хроническая дыхательная недостаточность.

Хроническое легочное сердце возникает следующим образом: кровь попадает в артерии легких из правых отделов сердца, где происходит её обогащение кислородом. Оттуда она разносит кислород по всему организму. При заболевании легких происходит увеличение давления в легочной артерии, от чего она растягивается. 

Причины развития патологии

Заболевание может протекать в различных формах. Давайте их вкратце рассмотрим:

Бронхолегочная – возникает при первичных поражениях бронхов и легких вследствие обструктивного бронхита, бронхиолита, поликистоза легких. Также данную форму вызывают: диффузный пневмосклероз различного генеза, саркоидоз, пневмокониоз и др. 

Вообще, существует примерно 70 бронхолегочных болезней, способствующих развитию бронхолегочной формы в 80% случаев.

Торакодиафрагмальная – может развиться из-за первичных поражений грудной клетки, при ограничении подвижности диафрагмы, что значительно затрудняет вентиляцию и гемодинамику в легких. Это может произойти в случае кифосколиозы, болезни Бехтерева и др. Также к ним относят заболевания: полиомиелит, патологию плевры, диафрагмы (например, после торакопластики, при пневмосклерозе и т.д.).

Васкулярная – развивается вследствие первичных поражений легочных сосудов, например, легочной гипертензии, легочных васкулитах, ТЭЛА, тяжелых формах бронхиальной астмы, атеросклерозе легочной артерии и др. 

Симптомы легочного сердца

Различают компенсированную и декомпенсированную фазы хроническое легочного сердца.

При компенсированной фазе заболевания обычно наблюдаются симптомы, характерные для основного заболевания. К ним постепенно присоединяются признаки гипертрофии правых отделов сердечной мышцы. Но они, как правило, выражены неярко и наблюдаются не всегда. В некоторых случаях выявляются пульсация в эпигастральной области.

Основная, выраженная симптоматика обычно характерна для декомпенсированной стадии заболевания. 

Больные жалуются на одышку, которая вызвана дыхательной недостаточностью и присоединением к ней сердечной недостаточности. Особенно сильно ощущается одышка при физическом напряжении, при дыхании холодным воздухом. Она также может возникать в положении лежа. Часто пациенты жалуются на сердечную боль, которая не вызвана физическим напряжением и появляется в спокойном состоянии. Болезненные ощущения не снимаются с помощью нитроглицерина.

Боль при легочном сердце обычно вызвана метаболическими нарушениями миокарда, относительной недостаточностью коронарного кровообращения, происходящего в пораженном правом желудочке. Также боль возникает при наличии пульмонокоронарного рефлекса из-за легочной гипертонии при растяжении ствола легочной артерии.

Лечение заболевания

Основным в терапии хронического легочного сердца является лечение заболевания, его вызвавшего. Поэтому применяют анти­бактериальную терапию (при периодах обострения воспалительного процесса, происходящего в легких). В случае бронхоспастического синдрома используют бронхолитики, назначают антигистаминные препараты, применяют глюкокортикоиды. При отхождении обильной, густой мокроты назначают муколитические препараты.

Для того чтобы снизить давление в малом круге кровообращения, используют лекарственные препараты: эуфиллин, раувольфии, назначают ганглиоблокаторы.

Эуфиллин обладает высоким терапевтическим эффектом, так как уменьшает давление в системе легочной артерии, обладает выраженным бронхолитическим свойством, слабым кардиотоническим эффектом, увеличивает почечный кровоток.

В случае значительной полицитемии, при значительном увеличении объема циркулирующей крови, назначают кровопускание в объеме 200—300 мл. 

При комплексной терапии немаловажное значение имеет оксигенотерапия, назначают вспомогательную искусственную вентиляцию легких.

Прогноз и сохранение трудоспособности

При декомпенсированном течении прогноз и трудоспособность не очень благоприятны. Но если комплексное лечение начато своевременно, на ранней стадии развития болезни, трудовой прогноз, а также увеличение продолжительности жизни более благоприятные.

В любом случае, трудоспособность пациентов с данным диагнозом снижена. Поэтому чрезвычайно важны рациональное трудоустройство таких больных, а также их своевременное направление на ВТЭК.

Важны профилактические меры. Они заключатся в своевременном выявлении и правильном, рациональном лечении заболеваний легких и всей дыхательной системы и недопущение обострений хронических воспалительных процессов. Будьте здоровы!