Своевременное лечение гастродуоденита, холецистита и других гастроэнтерологических заболеваний снизит вероятность развития хронического холангита.

Что это такое

холангитХолангит – это воспалительное поражение желчных протоков, при котором отмечается нарушение проходимости протоков и инфицирование желчи. При данном заболевании могут поражаться как внутрипеченочные, так и внепеченочные желчные протоки. Согласно медицинским наблюдениям, холангит чаще встречается у женщин 50-60 лет. Болезнь часто диагностируется совместно с такими гастроэнтерологическими заболеваниями как гастродуоденит, гепатит, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь.

Холангит может протекать в острой форме, однако болезнь чаще всего встречается хронический холангит. Он может развиваться как исход острого воспалительного процесса, а также изначально приобретать затяжной хронический характер. В зависимости от характера течения хронического холангита, выделяют рецидивирующую, латентную, септическую, абсцедирующую и склерозирующую формы. В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют:

холедохит – воспаление холедоха (общего желчного протока);
ангиохолит – воспалительный процесс во внутри- и внепеченочных желчных протоках;
папиллит – воспаление фатерова сосочка;
Этиологически холангиты бывают бактериальными, паразитарными и асептическими.

Причины холангита

Чаще всего холангиты развиваются вследствие бактериальной инфекции. Часто происходит заражение кишечной палочкой, протеем, представителями кокковой флоры (стафилококки, энтерококки), неклостридиальными анаэробными микроорганизмами, микобактериями.

Заражение преимущественно происходит восходящим путем из двенадцатиперстной кишки. Также возможен гематогенный (через воротную вену) и лимфогенный путь инфицирования. При вирусном гепатите, как правило, поражаются мелкие внутрипеченочные протоки. Паразитарные холангиты обычно развиваются на фоне описторхоза, лямблиоза, стронгилоидоза, клонорхоза, аскаридоза и других паразитарных инвазий.

Асептический холангит развивается при аутоиммунном поражении желчных протоков. При этом параллельно могут протекать такие заболевания как язвенный колит, болезнь Крона, тиреоидит, васкулит, ревматоидный артрит и другие.

Клиническая картина хронического холангита

В отличие от острого холангита, симптоматика хронического холангита выражена слабо. У больного отмечается дискомфорт, ощущение давления или тупые боли в области правого подреберья. Иногда возможна небольшая желтушность кожи и слизистых оболочек, сопровождающаяся зудом. Из общих симптомов для хронического холангита характерна повышенная утомляемость, слабость, а также возможно повышение температуры тела, при котором больном ощущает озноб.
При рецидивирующем течении холангита отмечаются болевые приступы в области правого подреберья, эпигастральной области, которые иррадируют в область сердца, под лопатку и за грудину. При пальпации отмечается болезненная увеличенная печень. В некоторых случаях увеличена и селезенка.

Нередко хронический холангит протекает на фоне сопутствующих воспалительных процессов в желчном пузыре. При данных патологиях возможны такие осложнения, как холангиогенный гепатит, панкреатит, цирроз печени, а также рубцово-воспалительное стенозирование крупных протоков.

Лечение хронического холангита

В зависимости от причин и характера течения хронического холангита, может применяться консервативное или хирургическое лечение.

При наличии бактериальной инфекции назначаются антибиотики широко спектра действия. Как правило, антибактериальная терапия длится не более 10-15 дней. При необходимости курс антибиотикотерапии можно повторить после определенного интервала. При наличии холангита паразитарной этиологии назначаются противопаразитарные средства.

Спазмолитические препараты применяются для устранения дискинезии и спазмов, характерных для данного заболевания.

После купирования острого состояния (обострения хронического холангита), в период ремиссии целесообразно применении физиотерапевтических методов лечения, к которым относится диатермия, УВЧ, индуктотермия, лечение диодинамическими токами, парафино- и озокеритолечение, грязелечение и лечебные ванны.

В некоторых случаях (в частности, при частых обострениях и образовании желчных камней) для нормализации функции желчеотделения прибегают к хирургическому лечению.