Важное место в лечение холестаза занимает диетотерапия. В частности, нужно строго следить за количеством жира в пищевом рационе.

По сути

12-ти перстная кишкаХолестаз – заболевание, при котором уменьшается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Данное заболевание может развиться при различных нарушениях в организме человека, поэтому в медицине часто применяют термин «синдром холестаза».

Холестатический синдром может быть следствием ряда заболеваний, которых можно разделить на две группы. К первой группе относятся болезни, связанные с нарушением секреции желчи, например, вирусные гепатиты, токсические и алкогольные поражения печени, бактериальные инфекции, цирроз печени и другие. Ко второй группе относятся все заболевания, для которых характерно нарушение оттока желчи: первичный билиарный цирроз печени, туберкулез, саркоидоз, лимфогранулематоз, склерозирующий холангит и другие.

Причины холестаза

Холестаз делится на внутрипеченочный и внепеченочный. Внутрипеченочный холестаз развивается на уровне печеночных клеток (гепатоцитов) или же на уровне внутрипеченочных желчных протоков.

Причинами внутрипеченочного холестаза могут быть:

гепатиты;
«алкогольные» заболевания печени;
отравление печени медикаментами;

первичный билиарный цирроз;
изменения в гормональной системе при беременности;
эндокринные нарушения;
генетические нарушения;
нарушения обмена веществ (например, муковисцидоз, галактоземия, тирозинемия и другие метаболические нарушения).
Внепеченочный холестаз развивается из-за механического препятствия нормальному оттоку желчи.

Причинами внепеченочного холестаза могут быть:

камни в желчном пузыре и протоках;
синдром сгущенной желчи;
сужение желчных протоков;
панкреатит;
злокачественные опухоли желчных протоков и/или поджелудочной железы.
Симптомы болезни

Основными симптомами холестатического синдрома являются кожный зуд, светлый кал, темный цвет мочи (цвета пива) и увеличение печени. Как правило, кожный зуд усиливается к ночи. В этой связи больные могут страдать бессонницей из-за чрезмерной раздражительности.

В некоторых случаях больных могут беспокоить суставные боли. При хронической форме заболевания отмечается пигментация кожи из-за накопления меланина. Также под кожей может откладываться холестерин с образованием ксантом – локальных скоплений холестерина и триглицеридов. Обычно, ксантомы появляются в области молочных желез, вокруг глаз, на спине, шее, ладонных складках и других частях тела.

Диагностика

При подозрениях на холестатический синдром, обычно, врач направляет пациента на проведение следующих анализов:

биохимический анализ крови: проверяется уровень прямого билирубина (одного из пигментов желчи), холестерина, желчных кислот, а также проверяется активность фермента щелочной фосфатазы;
ультразвуковая диагностика печени позволяет определить наличие расширений в желчных протоках;
холангиография (эндоскопическая или чрескожная чреспеченочная) для определения уровня обструкции в протоках;
биопсия печени с дальнейшим гистологическим анализом печеночных тканей.

Лечение

Особое место в лечении холестатического синдрома занимает диета. Нужно внимательно следить за поступлением в организм животных и нейтральных жиров. Их количество необходимо ограничить до 40 грамм в сутки. Внимательно читайте этикетки продуктов, где указывается содержание этих веществ, и, исходя из указанной нормы, формируйте свой рацион питания. Алкогольные напитки, кофе, копчености и консервы нужно исключить, а жареную пищу существенно ограничить.

В зависимости от тяжести и течения заболевания лечение имеет свои особенности. Медикаментозная терапия включает в себя прием гепатопротекторов, защищающих клетки печени, а также способствующих нормальному пассажу желчи. Кожный зуд можно устранить с помощью препаратов на основе холестирамина, который связывает желчные компоненты в кишечнике, тем самым препятствуя повторному ее поглощению.

Внепеченочный холестаз, как правило, лечится хирургическим путем. Иногда для проведения операции используются эндоскопические технологии.