Что это такое

ГидроцефалияГидроцефалия - патологическое состояние, характеризующееся увеличением объема жидкости (ликвора) в головном мозге. В норме количество ликвора в желудочках мозга у младенца составляет примерно 50 мл, а у взрослого человека этот показатель может достигать 120-150 мл. В сутки сосудистые сплетения мозга вырабатывают до 500 мл жидкости, которая в свою очередь постоянно всасывается.

Нарушения в системе продукции и всасывания ликвора приводит к увеличению объема жидкости в головном мозге, то есть к гидроцефалии. По-другому болезнь еще называют водянкой головного мозга.

Симптомы гидроцефалии

Избыточное накопление жидкости в головном мозге приводит к повышению внутричерепного давления, что по-разному проявляется у детей разных возрастных групп.

У детей до 2-х лет отмечается ускоренный рост головы. Происходит это потому, что кости черепа у малыша еще не заросли швами. Ваш лечащий педиатр должен каждые 1-2 месяца измерять окружность головы ребенка, и если головка растет быстрее, то это может указывать на излишек спинномозговой жидкости в головном мозге.

При гидроцефалии долгое время не закрывается родничок. Обычно, родничок должен закрываться примерно к 1 году, но при гидроцефалии этот процесс может растянуться на 2 или даже на 3 года. При гидроцефалии у малышей лоб становится непропорциональным, и на нем выступает венозная сеть. При запущенных случаях развивается симптом Грефе, когда опускаются вниз глаза. Также отмечается повышенный тонус мышц конечностей, могут возникать судорожные припадки.

У детей постарше черные швы зарастают, и повышенное внутричерепное давление, как правило, проявляется головными болями, тошнотой и рвотой, а также изменениями глазного дна. Естественно, подобные симптомы не обязательно указывают на гидроцефалию. Это могут быть симптомы некоторых пороков развития головного мозга либо опухоли.
С гидроцефалией также может быть связан ряд других нарушений, в частности, эндокринные нарушения, недержание мочи, снижение успеваемости в школе и другие.

Причины развития гидроцефалии

Причины гидроцефалии во многом зависят от возраста ребенка. Например, гидроцефалия у плода может быть связана с пороками развития центральной нервной системы, либо с внутриутробными инфекциями (цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес). Перед планированием беременности необходимо пройти исследования на предмет наличия данных инфекций, и при необходимости пройти соответствующее лечение.

У новорожденных гидроцефалия может быть вызвана пороком развития спинного или головного мозга, внутриутробной инфекцией, а также родовой травмой.

Что касается малышей и детей старшего возраста, то причин, вследствие которых у них развивается гидроцефалия, достаточно много. Это может быть опухоль головного мозга, инфекционные заболевания, менингит, энцефалит, кровоизлияния в мозг, пороки в развитии головного мозга и его сосудов, а также другие причины.

В некоторых случаях врачу не удается установить причину гидроцефалии у ребенка.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основе данных клинического картины, осмотре глазного дна и проведении дополнительных инструментальных методов исследования, к которым относятся нейросонография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Диагноз "гидроцефалия" может установить врач-неонатолог, невропатолог, педиатр или нейрохирург.

Чаще всего, гидроцефалия лечится с помощью хирургического вмешательства. Самой распространенной операцией при гидроцефалии является вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Для этого в головной мозг имплантируют систему силиконовых катетеров, по которым спинномозговая жидкость из желудочка головного оттекает в брюшную полость, где всасывается в кишечнике. Специальные клапаны катетеров регулируют количество вытекаемого ликвора.

За последние несколько лет бурно развивается эндоскопическая хирургия, которая также применяется и в лечении гидроцефалии. С помощью эндоскопа врач проделывает обходной путь для оттока ликвора в глубине мозга. Ценность данной операции заключается в том, что она позволяет избежать вживления в мозг инородных материалов, каковым является шунт. К сожалению, проделать такую операцию можно далеко не всем, а лишь 10% пациентов. Всем остальным показано вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Стоит отметить, что дети с шунтозависимой гидроцефалией (дети после операции) нуждаются в периоде реабилитации. Для этого применяются методы рефлексотерапии, массажи, лечебная физкультура и другие реабилитационные мероприятия.