Сахарный диабет во время беременности может указывать на предрасположенность женщины к этому заболеванию в будущем.

сахарный диабетГестационный сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов, которое возникает у женщин во время беременности. Уже после родов гормональный фон нормализуется и гипергликемия, вызвана беременностью, исчезает. Статистических данных о встречаемости данного нарушения в нашей стране пока еще нет. Согласно европейским исследованиям, распространенность сахарного диабета беременных может варьировать от 1 до 15%, в зависимости от региона.

И хоть уровень сахара обычно нормализуется после родов, тем не менее, многие эндокринологи считают гестационный диабет тревожным сигналом, указывающим на предрасположенность женщины к сахарному диабету.

Почему повышается сахар?

Точная причина развития гипергликемии во время беременности еще не известна. На сегодняшний день считается, что всему виной изменение гормонального фона, что и приводит к толерантности клеток к глюкозе. Примерно с 20 недели беременности у всех беременных женщин уровень инсулина в крови повышается. Это связано с тем, что некоторые плацентарные гормоны частично блокируют действие инсулина, что и приводит к понижению чувствительности клеток к гормону. Контринсулиновым эффектом обладают плацентарный лактоген, эстроген и кортизол, которые и вырабатываются плацентой. Соответственно, для удовлетворения потребностей организма в инсулине поджелудочная железа беременной женщины должна вырабатывать большее количество гормона, однако у некоторых женщин поджелудочная железа не справляется с такими нагрузками, что и приводит к развитию гестационного сахарного диабета.

Факторы риска

Одним из основных факторов риска при развитии гестационного диабета является наследственность. Если ваши родители (или родственники) страдают от сахарного диабета, то высока вероятность того, что ваша поджелудочная железа не способна работать при повышенных нагрузках.

Также вероятность гипергликемии при беременности повышается, если первая беременность женщины происходит в возрасте 35 лет и старше.

К другим факторам гестационного сахарного диабета относятся:

ожирение и избыточный вес, причем, чем больше избыточная масса, тем больше вероятность развития диабета;
инфекционные заболевания;
выкидыши;
гестационный сахарный диабет в предыдущей беременности;
повышенное артериальное давление;
рождение предыдущего ребенка массой более 4 кг;
многоводие.
Чем опасен сахарный диабет беременных?

Если при сахарном диабете (в том числе и гестационном) во время беременности не применять меры по нормализации уровня глюкозы в крови, то возможно развитие пороков у плода. Это происходит по причине того, что плод получает от матери большое количество глюкозы, но недостаточное количество инсулина, что становится причиной развития гипергликемии у плода и как следствие неправильного развития некоторых органов и систем.

На втором триместре беременности у плода формируется собственная поджелудочная железа, которая вынуждена вырабатывать повышенное количество инсулина, так как необходимо утилизировать как собственную глюкозу, так и глюкозу в организме матери. Так развивается гиперинсулинемия, приводящая к резкому падению уровня глюкозы в крови плода, что в свою очередь может привести нарушению функций дыхания. Частые гипогликемические состояния нарушают питание головного мозга плода, что в итоге приводит к замедлению психического развития ребенка.

Для матери некомпенсированный сахарный диабет опасен возможными осложнениями, при которых нарушаются функции некоторых органов и систем. Часто на фоне постоянной гипергликемии развивается инфекционный процесс в мочеполовых путях, что в свою очередь может послужить причиной развития инфекции и у плода.

Если сахарный диабет во время беременности плохо компенсируется, то, как правило, развивается плод достаточно крупных размеров, что значительно осложняет роды. Нередко в таких случаях врачам приходится прибегать к кесареву сечению. В некоторых случаях опасность бывает настолько серьезной, что роды назначают на 37 или 38 неделе беременности, дабы обезопасить женщину от осложнений с крупным плодом.

Лечение

Если гестационный диабет хорошо компенсируется, то беременность протекает нормально, и роды проходят естественным путем в нормальные сроки.

Для нормализации уровня сахара врач назначает особый режим питания, который базируется на частых приемах пищи (5-6 раз в день) небольшими порциями. Во время беременности нельзя снижать энергетическую ценность дневного рациона, в то же время нужно отказаться от простых, легкоусвояемых углеводов (сладости, сдоба), которые приводят к резкому повышению сахара в крови.

Также нужно ограничить потребление жиров, так как при пониженном уровне инсулина из них образуются кетоновые тела.

Если диета оказывается не эффективной при гестационном сахарном диабете, то применяется инсулин.