Гемофильная инфекция представляет собой острое инфекционное заболевание, поражающее дыхательную, нервную системы, и может быть причиной возникновения гнойных очагов в различных органах. Учитывая крайнюю восприимчивость детей к возбудителю этой инфекции и тяжёлые клинические проявления, профилактика и борьба с заболеванием очень актуальна в настоящее время. Рассмотрим его подробно.

Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) как микроорганизм была выделена и описана еще в 19 веке. Различают 6 видов возбудителя от a до f. Наибольшую проблему представляет палочка типа b (Hib), которая является причиной около 95% случаев заболеваний. Остальные также могут вызывать воспалительные процессы среднего уха и дыхательной системы. 

Источником инфекции является только человек. Заражение происходит воздушно-капельным путём, иногда через загрязнённые игрушки, бельё. Особенно восприимчивы дети до 4-х лет. Если ребёнок переболел, то у него формируется стойкий иммунитет конкретно к этому виду бактерии. Как правило, болезнь возникает в период зимы и ранней весны.

Гемофильная палочка, попав на слизистые оболочки дыхательных путей может длительно существовать там, не вызывая особенных проявлений, однако, при снижении иммунитета или дополнительной атаке из окружающей среды, она может активироваться и вызывать отиты, бронхиты, пневмонии, в тяжёлых случаях, менингит и сепсис. Кроме того, она может отягощать течение острой респираторной вирусной инфекции.

Гемофильная инфекция у детей может проявляться в виде следующих форм:

• Пневмония – характерна для детей до 4-х лет, признаки похожи на воспаление лёгких, вызванное каким-либо другим возбудителем (острое начало с повышением температуры до фебрильных цифр 39С и выше, общая интоксикация, боли в горле, кашель, одышка). Локализация воспалительного процесса в лёгких может быть различной. Вероятно возникновение гнойного плеврита, сочетающегося с отитом, эпиглоттитом, менингитом;

• Гнойный артрит – также сочетается с проявлениями гемофильной инфекции. Типично поражение крупных суставов (коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой);

• Менингит – обычно возникает у детей от 1-месяца до 4-х лет. Начало острое (повышение температуры до 39-40С, рвота, головная боль, светобоязнь). При осмотре – положительные менингеальные симптомы. У детей раннего возраста выбухает большой родничок. Эта форма особенно опасна летальным исходом. У перенесших менингит часто остаются остаточные явления в виде параличей, судорог, снижения развития интеллекта, речи и слуха;

• Острый эпиглоттит представляет собой воспаление надгортанника. Типичен для детей от 2-х до 7-ми лет. Одна из наиболее тяжёлых форм, возможен летальный исход. Также характерно острое начало, осиплость голоса сменяется невозможностью речи. При осмотре обнаруживается резкое покраснение, отёк надгортанника, который нарушает проходимость воздуха в гортань. 

• Панникулит (целлюлит) – возникает, как правило, у детей до 2-х лет. Характерна субфебрильная температура, явления ринофарингита. Затем в области глаз, шеи или головы появляется уплотнение размером 1-10 см синюшного цвета.

• Перикардит (воспаление серозной оболочки сердца) – типично повышение температуры, увеличение частоты сердечны сокращений. При осмотре – расширение границ сердца и глухость сердечных тонов.

• Остеомиелит – поражает крупные трубчатые кости (бедренная, плечевая). Встречается сравнительно редко.

• Септицемия, септикопиемия – распространение гемофильной инфекции по кровеносному руслу и образование гнойных очагов в различных органах. Подвержены дети раннего возраста. Характерно крайне тяжёлое течение и высокая летальность.

Диагностика гемофильной инфекции у детей основывается на данных анамнеза (предшествующие ОРВИ, возраст от 6-месяцев до 4-х лет), осмотра, клинических признаках (сочетание типичных форм болезни). В анализах крови – увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ, может быть снижение гемоглобина.

Выполняют анализы мазков – микроскопию, РНГА для быстрой диагностики, а также реакции иммунодиффузии и другие. Необходимо определение чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам. Из инструментальных исследований – рентгенография грудной клетки, суставов, люмбальная пункция, ультразвуковой метод.

Лечение осуществляется путём массивной антибактериальной терапии. Назначаются цефалоспорины 2-3 поколений (Цефтриаксон), Левомицетин, макролиды (Кларитромицин), монобактамы (Меронем), карбапенемы (Тиенам), рифампицин. Курс составляет 10-14 дней, при необходимости удлиняется до полутора месяцев. В качестве дополнительной терапии индивидуально назначаются препараты для каждой конкретной формы заболевания.

Для профилактики гемофильной инфекции у детей используется вакцина Акт-Хиб, которую возможно применять с 2-х месяцев жизни ребёнка. Кроме того, важными мерами являются разобщение детей младшего возраста, изоляция новорожденных, методы общего укрепления организма. 

Конечно же, ранняя диагностика способствует своевременному назначению лечения, что повышает вероятность успешного излечения и снижает возможность летального исхода.