Сейчас многие женщины, собираясь рожать, твердо уверенны в необходимости обезболивания. Насколько это желание продиктовано объективными причинами, или обыкновенным страхом – решать не нам. Мы лишь только расскажем о том что представляет собой эпидуральная анестезия при родах, последствия, противопоказания у нее какие. 

Что собой собственно представляет эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия – процедура при которой обезболивающий препарат через катетер при помощи иглы подводится к отходящим от спинного мозга корешков нервов, которые отвечают за прохождение болевых импульсов из органов малого таза. Поскольку нервные окончания находятся ниже спинного мозга, то вероятность повреждения его и его оболочек отсутствует.

Обезболивающее вещество полностью блокирует поступление болевых сигналов от нижней части тела роженицы к мозгу, но позволяет ей двигаться. Таким образом, боль сводится к нулю, что дает возможность облегчить родовой процесс. У роженицы появляется возможность отдохнуть, в крови снижается уровень адреналина, легче проходят процессы раскрытия шейки матки и потуг. 

 Из рассказа молодой мамы

Для такого эффекта применяются местные анестетики – Ропивакаин, Бупивакаин, Лидокаин. Один из этих препаратов вводится в пространство между наружным и внутренним листками твердой оболочки спинного мозга и там омывает спинномозговые корешки. Обычно время анестезии врачи рассчитывают так, чтобы к начала потуг роженицы действие препарата уже прекратилось. Но в некоторых случаях, когда нужно «обезболить» и потуги (о таком случае и шла речь в рассказе роженицы выше по тексту), эпидуральную анестезию применяют и во втором периоде родов. 

Процедуру обезболивания может проводить только владеющий техникой метода врач-анестезиолог. Он должен постоянно находиться около роженицы, следить за ее давлением, состоянием, реакцией на препарат, сердцебиением плода.

Процедура проводится в положении «максимально согнуться сидя» или лежа на боку «свернуться калачиком». Кожу спины перед проколом обрабатывают антисептиком и обезболивают. Обезболивание начинается примерно через 20 минут. После этого женщине предлагают несколько часов полежать дабы предупредить возможные осложнения.

 Как действует препарат?

Но на фоне всех видимых плюсов эпидуральной анестезии существуют и негативные ее стороны. Во-первых, такой вид обезболивания, бесспорно, относится к медикаментозным вмешательствам, что подразумевает наличие противопоказаний. Во-вторых, не смотря на отсутствие видимых противопоказаний возможны негативные последствия, как для матери, так и для ребенка которые несет эпидуральная анестезия.

Противопоказания эпидуральной анестезии:

-пониженное давление;

-неврологические заболевания (заболевания центральной нервной системы, спинного мозга);

-нарушения свертываемости крови;

-некоторые заболевания сердца;

-любые повреждения в месте укола (татуировка, инфекция, травма);

-аллергию на ледокаин.

В каждом отдельном случае список противопоказаний может быть расширен лечащим врачом. Далее рассмотрим возможные негативные последствия для матери из-за того что была применена эпидуральная анестезия:

-чаще всего встречаются многомесячные головные боли;

-чуть реже – боли в спине;

-в редких случаях возможен даже паралич;

- после родов возможна также задержка мочи.

В отдельную группу следует собрать отрицательные явления, которые могут возникнуть во время родов при использовании эпидуральной анестезии:

А) может потребоваться введения окситоцина;

Б) может снизиться артериальное давление, что потребует нахождения в лежачем положении;

В) необходимость лежать убирает действие гравитации, которая помогает продвижению ребенка;

Г) увеличивается риск внепланового кесаревого сечения или использования щипцов и и вакуум-экстракции;

Д) возможно, что обезболивание будет частичным (односторонним или сегментарным);

Е) может возникнуть зуд лица, шеи;

Ж) возможна дрожь, повышение температуры вызванные нарушением терморегуляции через центральную нервную систему;

З) очень редко случаются также беспамятство и спазмы.

Из этих нечастых, но, тем не менее, возможных явлений могут вытекать и отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка, а именно:

-При падении артериального давления у матери – может упасть частота сердечных сокращений у ребенка;

-это же, в свою очередь, требует постоянного мониторинга и может быть одним из важных показаний к внеплановому кесаревому сечению;

- у ребенка могут возникнуть нарушения дыхания, дезориентация, нарушение рефлекса сосания и моторики;

-детям, у матерей которых повышалась температура во время родов, чаще назначают антибиотики;

-детям, родившимся у мам с эпидуральной анестезией, в 5 раз чаще ставят диагноз «энцефалопатия».

Основными тезисами, которыми должна руководствоваться женщина при выборе анестезии, должны стать безопасность ее и ребенка. Очень часто страхи и суеверия приводят к неправильным, подчас опасным решениям. Следует помнить, что роды в первую очередь являются физиологическим процессом и чаще всего не требуют обезболивания. А принимать решения по такому важному вопросу лучше доверить профессионалу-врачу.