Диареей или поносом называют учащенный жидкий стул. Для грудных детей диареей можно считать ситуацию, при которой это происходит более 5-7 раз в сутки, для взрослых – чаще 3-х раз. Существуют два типа поносов, этиология которых различна – хронический и острый. Вирусные или паразитарные инфекции и пищевые отравления являются, в большинстве случаев, причиной острых поносов. Водянистые диареи бывают двух типов – колиты или энтероколиты и энтериты. Особенность водянистых диарей, вызванных вирусным энтеритом или холерой, заключается в том, что возбудитель инфекции не проникает в клетки кишечного эпителия. При колитах, явившихся следствием сальмонеллеза или дизентерии, происходит проникновение инфекции вглубь клетки, с образованием язвочек на слизистой оболочке кишечника. В каловых массах при колитах присутствуют кровяные выделения и слизь. 

Основной причиной хронических поносов являются последствия воспалительных заболеваний кишечного тракта, таких как язвенный колит, болезнь Крона и СПИД. Заболевания печени и поджелудочной железы, эмоциональный стресс, синдром раздраженной толстой кишки также могут привести к хроническому поносу. У маленьких детей длительное расстройство желудка может быть следствием нарушения всасывания определенных веществ, входящих в состав пищевых продуктов или аллергии на молоко и злаковые культуры. 

Очень часто развитию диареи способствуют командировки, путешествия – всё, что связано с изменением привычного ритма жизни и рациона питания. А также нераспространенные в обычном регионе пребывания инфекции, употребление неспелых фруктов, побочное действие некоторых антибиотиков, сульфаниламидов, антацидов, слабительных и нестероидных противовоспалительных средств, внезапный испуг, так называемая "медвежья болезнь”. 

Симптомы, при которых следует незамедлительно обращаться к врачу: 

- есть понос, сопровождаемый рвотой; 

- понос, при котором происходит учащение сердцебиения, изменение частоты пульса, потеря сознания; 

- резкое повышение температуры; 

- понос, не прекращающийся на протяжении более 48 часов; 

- обильные кровяные или слизистые выделения в каловых массах; 

- болезненная дефекация; 

- сухость во рту, сильная жажда; 

- обезвоживание, сморщивание кожи, потеря веса. 

Методы лечения диареи 

Основным методом лечения острых водянистых типов диарей является восполнение потери воды и солей в организме – регидратация. Как правило, осуществляют регидратацию перорально, в более сложных ситуациях – внутривенно. Улучшает консистенцию стула применение всевозможных сорбентов. Препараты, замедляющие перистальтику, помогут сократить частоту стула, но применять их необходимо с большой осторожностью. Ввиду того, что в большинстве случаев такие поносы имеют вирусную природу, антибиотики не применяются. Курс антибиотиков назначают лишь в тяжелых случаях колитов и энтероколитов. 

При токсических формах дизентерии и при сальмонеллезе хорошо зарекомендовало себя применение ампициллина, котримоксазола, рифампицина и ципрофлоксацина. Кишечные антисептики типа салола, интестопана, мексаформа – в большинстве случаях малоэффективны, а для грудных детей даже опасны. Для снятия спазмов и уменьшения болезненности при дефекации применяют спазмолитические и замедляющие перистальтику препараты. Терапия основного заболевания служит основой лечения хронического поноса. Аллергия и нарушения всасывания проходят при исключении из рациона питания продуктов их вызывающих. 

Основные рекомендации 

1. Ни в коем случае нельзя доводить организм до обезвоживания. Необходимо выпивать как можно больше жидкости: сладкий чай, соки, морсы, компоты, овощные отвары и супы. 

2. При водянистом поносе водный баланс в организме поддерживается употреблением 1 стакана жидкости каждый раз сразу же после опорожнении. Для детей эту норму можно сократить до 50-100 мл. 

3. Необходимо полностью исключить употребление жирных, острых, пряных продуктов. Также необходимо убрать напитки, содержащие кофеин и алкоголь. 

4. По возможности желательно увеличить употребление кисломолочных продуктов. 

5. В случаях развития дизбактериоза применять препараты, нормализующие работу кишечника, можно только после окончания полного курса приема антибиотиков. 

Диаретические препараты, продающиеся в аптеках без рецепта 

1. Обволакивающие препараты или сорбенты: активированный уголь, аттапульгит, диосмектит, кора дуба, гидроокись алюминия, висмута субсалицилат, трава зверобоя, соплодия ольхи, плод черники, лист шалфея. 

2. Панкреатические ферменты: дигестал, панзинорм, мезим форте, фестал. 

3. Спазмолитики и препараты замедляющие перистальтику: лоперамид, бендазол (дибазол), дротаверин (веро-дротаверин). 

4. Регидратационные растворы: цитраглюкосолан, регидрон, гастролит. 

Все препараты, корректирующие физиологическое равновесие кишечной флоры, применяются по согласованию с врачом. 

Диарея у детей

Для детей проблема с диареей особенно актуальна. Лечение поноса, в случаях колитов или энтероколитов, необходимо проводить под наблюдением педиатра или фельдшера. Для лечения острой водянистой диареи ребенку перорально вводится регидратационный раствор без добавления сорбентов и применения обволакивающих средств. В возрасте до 2-х лет ребенку достаточно выпивать от 50 до 100 мл жидкости после каждого стула, детям старше 2-х лет можно давать до 200 мл. При возникновении рвоты необходимо сделать перерыв на 10-15 мин и продолжить поить ребенка каждые 2-3 мин по одной чайной ложке.