Ревматоидный артрит является довольно распространенным заболеванием, причем представительницы прекрасного пола болеют в пять, а по некоторым данным даже в девять раз чаще мужского населения.

Это хроническое системное заболевание соединительной ткани, когда происходит преимущественное поражение периферических суставов. Патология занимает одно из лидирующих мест в ряду ревматических болезней. Протекает оно тяжело, впоследствии может возникнуть анкилозирование пораженных суставов, соответственно, приводящее к обездвиживанию в пораженной области.

Рассмотрю подробнее как проводится диагностика и современные методы лечения ревматоидного артрита.

Диагностика

В начальном периоде заболевания обследование достаточно трудно, но в период появления симптомов развернутой стадии патологического процесса, постановка диагноза упрощается. Об этом свидетельствует появление симметричного полиартрита, с поражением пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов.

Американской ревматологической ассоциацией были предложены основные диагностические критерии ревматоидного артрита:

• Появление утренней скованности во время движений, которая длиться не менее тридцати минут и дает о себе знать в течение не менее шести недель;

• Возникновение боли при движении, хотя бы в одном суставе;

• Припухлость мягких тканей в области одного сустава, как минимум;

• Симметричное припухание, длящееся не менее 6 недель;

• Появление подкожных ревматоидных узелков;

• Рентгенологическое исследование, позволяющее выявить характерные изменения для этого заболевания;

• Обнаружение в анализах крови ревматоидного фактора;

• Незначительный муциновый сгусток в суставной полости;

• Характерные для ревматоидного артрита гистологические изменения в синовиальной жидкости;

• Гистологические изменения в ревматоидных узелках.

Если имеется хотя бы пять или шесть из выше перечисленных критериев, соответственно, это свидетельствует о достоверности диагноза.

Лечение

Несмотря на то, что в лечении этого заболевания есть определенные успехи, остается еще немало нерешенных проблем.

Терапия должна быть комплексной, помимо ревматолога, в процессе лечения должны принимать участие специалисты по лечебной физкультуре, поскольку пораженные суставы требуют постоянной тренировки. А так же врачи - физиотерапевты, которые могут предложить наиболее подходящие физические методы воздействия на пораженные суставы.

Терапия делится на следующие виды:

• Медикаментозное лечение; 

• Немедикаментозные методы; 

• Ортопедическое лечение, и реабилитацию.

Воздействовать на развитие заболевания можно за счет подавления чрезмерной активности иммунной системы, и за счет блокирования медиаторов воспаления, например, простагландинов.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• Базисные противовоспалительные препараты (БПВП): Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин; 

• Биологические: Инфликсимаб, Ритуксимаб, Абатасепт;

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен;

• Глюкокортикостероиды: Триамсинолон, Гидрокортизон.

За счет действия НПВС, происходит быстрое купирование болевого синдрома, уменьшается утренняя скованность. Однако препараты этой группы совсем не влияют на развитие деструктивных процессов в тканях.

Глюкокортикостероиды способствуют быстрому клиническому улучшению, они обладают противовоспалительным эффектом. Их назначают как внутривенно, так и непосредственно в полость сустава.

Немедикаментозное лечение 

Включает в себя физиотерапию, акупунктуру, бальнеотерапию, диетотерапию, и другие методики. С помощью них можно улучшить функциональный статус больного, и повлиять на деструктивный процесс.

Ортопедическое лечение

Оно направлено на коррекцию возникшей суставной деформации. А реабилитационные мероприятия, например, лечебная физкультура, актуальны на более поздних стадиях развития заболевания, и направлены на поддержание функциональной способности и улучшения качества жизни больного.

Основные цели, которые нужно достичь при проведении лечения ревматоидного артрита:

• Необходимо добиться купирования симптомов данного заболевания, достичь ремиссии патологического процесса, соответственно, снизить активность болезни; 

• Свести к минимуму структурные изменения в пораженных суставах; 

• Улучшить качество жизни пациентов, и сохранить трудоспособность.

Если заболевание только дебютировало, то достижение клинической ремиссии является вполне реальной задачей.

При длительно текущем процессе, и при неактивной терапии в первые годы заболевания, достижение ремиссии значительно ниже.

Общие принципы ведения больных

• Больному назначают препарат из группы БПВП, и если достигается хороший клинический эффект, то другие лекарственные средства назначаются по мере необходимости. 

• Пациент должен быть проинформирован о характере данного заболевания, его течении, прогнозе, о необходимости длительного, и порой сложного лечения, о возможных побочных эффектах.

• Терапия должна назначаться врачом-ревматологом и, соответственно, проводиться под его неустанным наблюдением.

Заключение

В арсенале современной медицины имеется достаточное количество средств, чтобы добиться глубокой ремиссии ревматоидного артрита, и улучшить качество жизни пациента.