Диабетический гастропарез является одним из опасных осложнений сахарного диабета. Но победить его вполне реально.

диабетический гастропарезСахарный диабет заслуженно называют коварным заболеванием: главная его опасность не в высоком уровне сахара в крови как таковом, а в осложнениях, вызванных колебаниями этого показателя.

К наиболее известным осложнениям диабета относятся поражения глаз, почек, ног, сердечно-сосудистой системы. Вместе с тем, это заболевание отражается на состоянии различных органов и систем, включая органы пищеварения. Одним из характерных осложнений сахарного диабета является гастропарез – нарушение двигательной функции желудка. Это расстройство встречается и у людей, не страдающих диабетом, но в основном присуще диабетикам. При диабете 1 типа гастропарез появляется чаще, чем при 2 типе.

Что происходит при гастропарезе

Когда желудочно-кишечный тракт работает нормально, мышцы желудка сокращаются, пища перемешивается и порциями продвигается в кишечник.

Но при диабете может нарушаться нервная регуляция деятельности ЖКТ. В результате мышцы желудка парализуются, пища усваивается не полностью, и процесс опорожнения желудка нарушается. Это происходит вследствие того, что высокий уровень глюкозы в крови может вызвать повреждение блуждающего нерва. К другим причинам гастропареза относятся повреждение блуждающего нерва во время хирургической операции, болезни нервной системы, прием антидепрессантов или наркотиков.

Признаки гастропареза

Если человек, живущий с сахарным диабетом, замечает у себя следующие симптомы, ему необходимо как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу:

отрыжка или икота;
чувство наполненности желудка после первых съеденных ложек;
тошнота, рвота после приема пищи;
боль и дискомфорт в животе после приема пищи;
регулярная изжога;
плохой аппетит;
вздутие живота;
плохо контролируемый уровень глюкозы в крови даже при соблюдении низко-углеводной диеты.
Как правило, эти признаки усугубляются после употребления жареного, жирных и сдобных блюд, волокнистых продуктов, газированных напитков. Степень проявления симптомов зависит от индивидуальных особенностей и сложности заболевания.

Последствия гастропареза

Застой пищи в желудке вызывает процесс ее гниения. В результате этого в желудочно-кишечном тракте размножаются бактерии. Кроме того, твердые скопления пищи в желудке блокируют прохождение пищи в тонкий кишечник, усугубляя проблему.

Еще одним серьезным последствием диабетического гастропареза является высокий риск гипогликемии. Дело в том, что желудок не переваривает необходимое количество пищи за определенный период, а, значит, доза инсулина не совпадает с нормой переработанной пищи. В этом случае очень трудно управлять уровнем сахара в крови.

Эта проблема актуальна и для диабетиков 2 типа, но в менее острой форме. У них поджелудочная железа еще вырабатывает собственный инсулин. При соблюдении низко-углеводной диеты и применении низких доз инсулина (или неиспользовании инсулина) гасропарез не грозит гипогликемией. Если дозы инсулина высокие, то даже при соблюдении диеты угроза гипогликемии значительна.

Диагностика гастропареза

Основой для диагностирования диабетического гастропареза являются результаты осмотра и опроса пациента. Пациент сдает анализ крови на уровень глюкозы. К дополнительным диагностическим исследованиям относятся:

рентгенография с помощью бариевой взвеси. Это позволяет оценить состояние пищевода и исключить обструкцию;
ультразвуковое исследование позволяет визуализировать контуры внутренних органов;
желудочная манометрия, измеряющая давление в разных зонах ЖКТ;
эндоскопия верхнего отдела пищеварительного тракта, во время которой исследуют внутреннюю поверхность желудка;
электрогастроэнтерография для измерения электрической активности желудка;
дыхательный тест и ряд других методов.
Как лечить диабетический гастропарез

На сегодня определенного метода лечения гастропареза, которое бы избавило от всех симптомов и наладило работу кишечника, нет. Лечение направлено на уменьшение проявлений болезни и включает себя рекомендации по питанию и физической активности, прием медикаментов, хирургическое введение в кишечник пищевой трубки.

Основными рекомендациями относительно рациона и режима питания при гастропарезе являются следующие:

избегать волокнистых продуктов и жирных блюд. Волокнистую пищу (некоторые сырые овощи, фрукты) тяжело переваривать, а жир замедляет пищеварение. Диета должна содержать продукты, которые легко усваиваются. Отдавайте предпочтение полужидкой и жидкой пище.
питание должно быть частым и дробным.
Поскольку высокий уровень сахара в крови может замедлять опорожнение желудка, важно контролировать этот показатель, снижая до нормального уровня.

При лечении гастропареза назначаются препараты, которые стимулируют моторику желудка, а также те, которые уменьшают тошноту, рвоту и боль в животе.

Эффективным способом контроля диабетического гастропареза является выполнение физических упражнений, которые ускоряют эвакуацию пищи из желудка. К ним относятся пешие прогулки, бег трусцой, втягивание-надувание живота, наклоны вперед-назад.

Вместе с тем, диабетический гастропарез – обратимое состояние. Если диабетик научится поддерживать в крови нормальный уровень сахара, то рано или поздно работа блуждающего нерва восстановится, и желудок начнет работать нормально.