Избыток сахара в крови приводит к нарушениям в работе почек и возникает почечная недостаточность.

Диабетическая нефропатияСахарный диабет – очень распространенное заболевание, характерной чертой которого является повышение уровня сахара в крови. Если уровень сахара повышен в течение длительного времени, это может провоцировать целый ряд негативных изменений в организме, в том числе привести к появлению патологических изменений. И достаточно часто диабет плохо сказывается на работе почек.

Почки постоянно фильтруют кровь, отделяя из нее ненужные вещества и выводя их из организма. Нарушения в обмене углеводов, которые появляются при диабете, мешают почкам нормально функционировать и могут приводить к развитию патологических процессов в их тканях. Развивается диабетическая нефропатия.

Диабетическая нефропатия – довольно распространенное явление среди больных сахарным диабетом. Она может развиваться как при сахарном диабете 1 типа, так и при диабете 2 типа. Под диабетической нефропатией подразумевают целый ряд заболеваний почек, спровоцированных наличием сахарного диабета.

Почему возникает диабетическая нефропатия?

В настоящее время существуют две теории, объясняющие развитие диабетической нефропатии:

Неиммунная теорияоснована на том факте, что при сахарном диабете почкам приходится работать в условиях постоянно завышенного уровня глюкозы в крови. Со временем это приводит к тому, что в почках изменяется скорость фильтрации в почечных клубочках, могут развиться воспалительные процессы, разрушаются стенки мелких сосудов.
Иммунная теорияобъясняет развитие диабетической нефропатии тем, что в организме вырабатываются особые антитела, которые атакуют мембраны почечных клубочков и вызывают их повреждения.
Предрасполагающие факторы

Диабет способствует нарушениям в работе почек, но совсем не обязательно приводит к развитию нефропатии. Однако существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность появления нефропатии. К ним относят:

устойчивую гипертонию
повышение уровня холестерина в крови
анемию, т.е. пониженное количество гемоглобина в крови
генетическую предрасположенность
курение
пожилой возраст
Симптомы диабетической нефропатии

На ранних стадиях нефропатия часто никак себя не обнаруживает, но по мере усугубления ситуации возникает ряд симптомов. Это стандартные симптомы почечной недостаточности:

отеки
снижение аппетита
слабость
снижение веса
повышенная утомляемость
тошнота, рвота
Еще до появления всех этих симптомов признаком начинающихся проблем с почками может быть микроальбуминурия, т.е. периодическое появление белка в моче в минимальных количествах.

Часто на начальных стадиях диабетической нефропатии усиливаются характерные признаки диабета: чувство жажды, большое количество мочи, кожный зуд и т.д.

При усугублении процесса количество белка в моче увеличивается, появляются отеки, возникает гипертония.

Стадии диабетической нефропатии

Выделяют пять стадий диабетической нефропатии:

1 стадия. В почечных клубочках начинается гиперфильтрация, при этом все показатели мочи еще остаются в норме.
2 стадия. В моче в минимальных количества периодически появляется белок (микроальбуминурия). Появляются первые структурные изменения в почках.
3 стадия. Характеризуется постоянной микроальбуминурией.
4 стадия. Количество белка в моче нарастает, снижается скорость фильтрации мочи, повреждаются почечные клубочки.
5 стадия. В этой стадии наблюдается хроническая почечная недостаточность, когда резко уменьшается скорость клубочковой фильтрации. При этой стадии может потребоваться процедура диализа или трансплантация почки.
Лечение

При лечении диабетической нефропатии самым важным является лечение сахарного диабета. Контроль над уровнем сахара в крови и его нормализация – необходимое условие для сдерживания процессов деградации в почках. Кроме того применяется ряд лекарственных препаратов, направленных на нормализацию давления и поддержания в норме уровня холестерина в крови.

Другим важным пунктом в лечении почечной недостаточности является диета. При этом диабетическая диета дополняется более жесткими нормами, подразумевающими уменьшение количества белка и соли в пище.

Если у больного сахарным диабетом обнаруживается диабетическая нефропатия, это сигнал к тому, что надо откорректировать тактику лечения диабета. Дело в том, что при нефропатии понижается способность почек выводить инсулин и другие лекарства из крови, поэтому, возможно, их дозировки нужно пересмотреть.

При тяжелых формах почечной недостаточности может возникнуть необходимость диализа или пересадки почки. При сахарном диабете перевод на диализ происходит, как правило, раньше, чем в случаях почечной недостаточности, вызванной другими причинами и не связанной с диабетом. Процесс пересадки почки при диабете сопровождается большими рисками развития осложнений.

Диабетическая нефропатия – серьезное осложнение, поэтому при его признаках надо обязательно обращаться к врачу. Врач поможет вам определить степень повреждения почек и выработать комплексную тактику, позволяющую сдерживать развитие почечной болезни и контролировать диабет.