Заболевание, характеризующееся длительным, хроническим, воспалительным процессом, возникшим в необратимо измененных бронхах, с образованием в них гноя и сопровождающееся длительным кашлем носит название бронхоэктатическая болезнь. Несмотря на то, что заболевание описано давно, ведущие мировые исследователи в области медицины не продвинулись далеко в изучении причин запускающих формирование бронхоэктазхов. Факторы риска и причины участвующие в развитии этого недуга, усугублении общего состояния пациентов играют решающее значение. Они определяют тяжесть течения болезни, выбор методики лечения, проведения профилактических мер по предотвращению рецидивов. 

Есть лишь предположения на счет причин и совокупности факторов риска. Они ведут нарушению структуры стенки бронха, его расширению, нарушению эвакуаторной функции и застою гноя. Подробнее об этом мы поговорим в статье «Бронхоэктатическая болезнь - факторы риска».

Причины возникновения бронхоэктатической болезни

Очень много фактов говорит в пользу врожденной предрасположенности к брохоэктатической болезни. Есть некоторые наследственно обусловленные заболевания, течение которых осложняется образованием бронхоэктазов. К ним относятся: 

• Муковисцидоз – наследственная патология. Причиной является мутация гена, это ведет к поражению желез внутренней секреции желудочно-кишечного тракта и бронхолегочного аппарата. Со временем развивается глубокое нарушение их функции. 

• Синдром Кртангера – Зиверта это генетическая аномалия, для нее характерна триада: возникновение бронхоэктазов, обратное расположение внутренних органов и воспаление всех придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит). 

По-видимому, механизм возникновения бронхоэктазов при данных двух патологиях обусловлен врожденной слабостью стенки бронха. Они развиваются уже постнатально (после рождения). Любой воспалительный процесс, возникший в нижних дыхательных путях, способен вызвать ателектаз легкого или отдельного его участка, что ведет к образованию бронхоэктазов. Но исследований в этой области проведено мало, до сих пор не известно в каком гене есть дефект. Все заключения на этот счет носят лишь умозрительный характер. 

Не маловажное значение в развитии бронхоэктатической болезни играют частые, длительно протекающие воспалительные заболевания легких: пневмонии, обструктивные бронхиты. Образовавшийся в просвете бронха гной разрушает всю его структуру (хрящи, мышцы, слизистую оболочку), которая замещается соединительной тканью. Это ведет к нарушению эластичности пораженного бронха и его эвакуаторной функции. 

Бронхоэктазы могут развиться на месте спонтанного ателектаза легкого или его доли. 

Данные о перенесенных в детском возрасте инфекционных заболеваниях, таких как корь, коклюш, должны насторожить доктора. Эти болезни могут привести к развитию бронхоэктазов у взрослого человека. Вероятно, тут играет роль закупорка бронха слизистой пробкой в детском возрасте. Из-за, чего нарушается воздушность легочной ткани, ее кровоснабжение, что является фактором риска в развитии бронхоэктатической болезни. 

Опухоли средостенья, саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов, инородное тело могут вызвать сдавление бронха, образование рубца на нем, что так же ведет к развитию бронхоэктазов. 

Факторы риска бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь – хроническое прогрессирующее заболевание. Постепенно процесс затрагивает новые участки бронхиального дерева. Это зависит от многих факторов и условий окружающей среды. Они могут усугублять течение самого недуга, увеличивать частоту и тяжесть осложнений. Я перечислю основные из них:

• Первичные или вторичные нарушения в работе иммунной системы.

• Частые простудные, вирусные заболевания.

• Хронические воспалительные болезни легких: пневмонии, бронхиты.

• Заболевания сердца и сосудов: аритмии, сердечно-сосудистая недостаточность.

• Нарушения обмена веществ.

• Недостаточное питание.

• Желудочно-кишечные кровотечения.

• Осложнения интубации или кислородотерапии. 

• Побочное действие лекарственных препаратов: диуретики, транквилизаторы.

Болезнь не щадит ни взрослых, ни детей. Бронхоэктатическая болезнь у детей может проявить себя в любом возрасте. Для ее возникновения не достаточно одной причины или даже двух. По-видимому, все же присутствует врожденный дефект стенки бронха, который является точкой приложения факторов и причин ведущих к развитию бронхоэктазов. 

Бронхоэктатическая болезнь легких, лечение ее - трудный и не всегда удачный процесс. Исход терапии зависит от своевременного выявления заболевания, применения адекватного лечения, выявления причины, устранения факторов провоцирующих обострение заболевания. При соблюдении всех этих условий риск развития осложнений сводиться к минимуму.