Бронхиальная астма – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов дыхания в последние годы. По статистическим данным распространённость её составляет до 10 % в мире, причём у детей встречаемость астмы увеличивается в полтора раза. К сожалению, часто бронхиальную астму диагностируют довольно поздно, принимая её за бронхит. Соответственно, лечение в этих случаях бывает неэффективным, а болезнь прогрессирует. Расскажем вам, что представляет собой бронхиальная астма, способы лечения, как снять приступ, препараты для этого, в чем состоит профилактика болезни.

Бронхиальная астма представляет собой аллергическое, часто инфекционнозависимое заболевание и характеризуется приступообразным течением, удушьем, затруднением или невозможностью выдоха и отделением вязкой мокроты. Причиной является отёк слизистой оболочки бронхов и их спазм.

Выделяют факторы риска возникновения болезни:

• Наследственный (у родственников может быть бронхиальная астма или другое аллергическое заболевание – аллергический насморк, атопический дерматит);

• Сезонный (связанный с аллергией на пыльцу определённых видов растений или на слишком высокую или низкую температуру воздуха);

• Климатический (облачность, ветра способствуют ухудшению течения астмы).

Почему же возникают приступы удушья?

Когда в бронхи попадает аллерген (пыль, пылевые клещи, пыльца растений) или инфекция (вирусы, стрептококки, грибы), активизируется иммунная система пациента, причём ответ бывает чрезмерным. Выделяются биологически активные вещества, что приводит к отёку слизистой оболочки бронхов, их спазму, сгущению мокроты. Мокрота накапливается в просвете дыхательных путей и затрудняет прохождение воздуха. Таким образом, возникает затруднение выдоха – экспираторная одышка. Характерны свистящие сухие хрипы, слышные на расстоянии. Кроме того, наблюдается кашель, ощущение тяжести в грудной клетке.

Отдельно выделяют «аспириновую» бронхиальную астму при непереносимости ацетилсалициловой кислоты, которая сочетается с полипами в носовых ходах.

Осложнения

Астматический статус – чрезвычайно выраженное сужение бронхов с накопление мокроты в мелких дыхательных путях. Требует экстренной госпитализации.

Эмфизема лёгких – формируется при длительном течении болезни при неадекватном лечении. Характеризуется ограничением способности бронхов расширяться, приводящем к дыхательной недостаточности. Вот чем опасна бронхиальная астма, и почему нужно прилагать усилия к быстрому снятию начинающегося удушья и профилактике возникновения болезни.

По течению заболевания выделяют бронхиальную астму:

• Интермиттирующего (эпизодического) течения - приступы удушья довольно редки, 

• Лёгкого персистирующего (постоянного) – удушье возникает не чаще одного раза в неделю;

• Средней тяжести персистирующего течения – характеризуется ежедневными приступами, 

• Тяжёлого перстистирующего – с наличием постоянной одышки.

Степень тяжести течения более точно оценивается по следующим признакам:

• Количество дневных приступов удушья в день и неделю;

• Количество ночных приступов в неделю;

• Степень нарушения сна и физической активности;

• Необходимость использования бета2адреномиметиков короткого действия в течение дня;

• Выраженность нарушений функции внешнего дыхания во время обострения и вне его;

• Суточные колебания пиковой объёмной скорости.

Диагностика

Необходимо проведение тщательного обследования постановки правильного диагноза у врача-пульмонолога: определение показателей функции внешнего дыхания, пикфлоуметрия, с помощью которой можно определить выраженность бронхоспазма. Кроме того, обязательно выполнение аллергологических проб для выявления аллергена в каждом конкретном случае, определение иммуноглобулина Е.

Профилактика

При болезни астма бронхиальная профилактика заключается в удаление аллергена, провоцирующего развитие заболевания, дыхательной гимнастике (надувание шаров), прогулках на свежем воздухе, предупреждении воспалительных заболеваний дыхательных путей.

Способы лечения

Выделяют базисную и дополнительную терапию бронхиальной астмы. Базисная осуществляется посредством назначения гормональных препаратов – кортикостероидов в таблетках (Полькортолон, преднизолон) или ингаляционных формах (Беклозон, Пульмикорт и многие другие), причём ингаляторы предпочтительнее, так как не имеют тяжёлых побочных эффектов и попадают прямо в дыхательные пути. Также используют кромогликат натрия (Интал) и недокромил натрия (Тайлед). В дополнение к основному лечению назначают ингаляционные препараты быстрого действия (Сальбутамол, Беротек, Беродуал). Если вам поставлен диагноз бронхиальная астма, препараты для лечения всегда должны быть под рукой. Но нужно знать, что частое применение в течение дня лекарств быстрого действия может вызвать обратный эффект и привести к развитию астматического статуса, который потребует экстренных реанимационных мероприятий.

Первая помощь при диагнозе астма бронхиальная - снять приступ. Для этого нужно:

• Удалить аллерген, если это представляется возможным;

• Расстегнуть одежду, открыв доступ воздуха;

• С помощью небулайзера или ингалятора выполнить ингаляцию препарата быстрого действия (Сальбутамол, Беротек);

• Можно принять таблетку Эуфиллина;

• Через 20 минут повторить ингаляцию, если эффекта не последовало;

• Вызвать неотложную помощь при сохраняющемся нарастании удушья.

Необходимо, чтобы назначенное лечение соответствовало тяжести течения заболевания и происходило ступенчато. Для пациентов существуют специальные школы бронхиальной астмы.