Эмфизема легких – это заболевание, которое характеризуется прогрессирующими патологическими процессами внутри легких, представленными повышенным содержанием воздуха в тканях, а также состоянием гипоксии. Концевые отделы лёгких увеличиваются, этот процесс необратим, ввиду их разрушения. Клиническая картина легочной эмфиземы не обладает характерными признаками, которые присущи только ей. Именно поэтому практически невозможно выставить диагноз на начальной стадии. Это заболевание является хроническим. Его относят к группе обструктивных легочных недугов, наравне с такими болезнями, как бронхоэктазы, муковисцидоз и хронический обструктивный бронхит.

Клиника заболевания напрямую зависит от того, присутствует ли дыхательная недостаточность и насколько она выражена. 

При лёгкой форме легочной эмфиземы цианоз отсутствует, насыщение гемоглобина кислородом не опускается ниже 80%. Если происходит нарастание гипоксии, этот показатель может снизиться до 60%.

Наиболее информативный и ранний показатель, позволяющий сделать вывод о легочной недостаточности, - это одышка. Ориентируясь на нее можно выделить три степени недостаточности дыхания:

- При первой степени одышка появляется во время физической нагрузки, чего раньше не было.

- Вторая степень – одышка возникает при самой минимальной нагрузке.

- Третья степень – одышка наличествует даже в состоянии покоя.

Больные, у которых присутствует первая степень дыхательной недостаточности, достаточно редко уделяют должное внимание легкой одышке, возникающей во время физической нагрузки. Параллельно у них отмечается сниженная работоспособность и быстрая утомляемость. В том случае, если заболеванию сопутствует бронхит, возникает кашель и бронхоспазм. 

Во время осмотра врач отмечает некоторое увеличение грудной клетки бочкообразного характера, ребра располагаются горизонтально, а межреберные промежутки расширяются. Происходит незначительное увеличение печени. Цвет кожных покровов практически не меняется. Общее состояние при этом практически не нарушается. 

При второй степени легочной недостаточности больные отмечают наличие одышки даже во время незначительной физической нагрузки. Кроме того этот симптом возникает при ОРВИ, переохлаждении, хронической пневмонии, обострениях хронического бронхита, и при различных простудных заболеваниях. Проявляется цианоз кожных покровов, носящий характер теплого. Во время переохлаждения и нагрузкок он также увеличивается. У больных нарастает гипоксия тканей и крови, общее состояние нарушается достаточно резко. Человек жалуется на головокружения, головные боли, нарушения сна, раздражительность, повышенную отечность (чаще всего на ногах) и депрессивные состояния. К сердечной симптоматике можно отнести возникновение аритмии и тахикардии. 

Третья степень легочной эмфиземы характеризуется одышкой, которая не проходит даже в состоянии покоя. У больного развивается хроническая недостаточность правого желудочка и так называемое легочное сердце. 

Человек жалуется на болезненные ощущения в области сердца, которые не связаны с нагрузками и которые невозможно купировать при помощи нитроглицерина. Отмечаются преобладающие застойные явления. Во время осмотра врач обращает внимание на набухшие шейные вены – это важный диагностический критерий. Цианоз приобретает характер тотального, кожа становится холодной на ощупь, симптом увеличивается во время кашля. 

Аускультация сердца показывает наличие тахикардии, у больного возникают генерализованные отеки, которые не подаются лечению, печень значительно увеличивается в размерах. Рентген грудной клетки показывает легочную ткань с повышенной воздушностью и наличием пневмосклеротических очагов.

Про лечение

Терапия легочной эмфиземы направлена на избавление от основного недуга, который ее вызвал, а также на борьбу с дыхательной недостаточностью. Основной залог успешного лечения – это резкий отказ от курения. 

Из медикаментозных препаратов применяют антибиотики широкого спектра действия. Для избавления от бронхоспазмов – лекарства расширяющие бронхи – теопек, атровент, беротек, сальбуатол. Выбором лечащих средств занимается лечащий врач, ориентируясь на тяжесть и стадию заболевания.

Чтобы улучшить отток мокроты, вовнутрь принимают разные отхаркивающие препараты: мукалтин, аброксол, корень алтея, бромгексин и др. Также используют лекарства, которые влияют на мокроту разжижающим образом, - ацетилцистен. Весьма эффективным считается введение таких ферментов, как химотрипсин, трипсин и рибонуклеаза при помощи ингаляции. Врач обычно прописывает прием минеральных вод со щелочным составом, а также различных горячих напитков. При сухом кашле применяют кодеиносодержащие лекарства.

Больному следует обучиться использованию бронхиального дренажа. После использования бронхолитиков, горячего питья и бронхорасширяющих препаратов ему нужно занять положение, которое способствует оттоку мокроты, и выполнить несколько медленных вдохов и выдохов. После этого производится некоторое количество покашливаний. 

Следует помнить, что при легочной эмфиземе происходит нарушение в вентиляции легочных тканей, что делает организм очень уязвимым у любой бактериальной агрессии. Любая даже незначительная инфекция при этом должна быть пролечена при помощи антибиотиков.