Тазовое предлежание плода – это одна из самых распространенных аномалий во время беременности. Большинство будущих мам твердо уверены, что роды в таком случае возможны исключительно при помощи кесарева сечения. В этой статье мы рассмотрим особенности этой аномалии и варианты родовспоможения.

Примерно к 34 неделе беременности ребенок занимает внутри матки свою постоянную позицию, чаще всего она продольная, когда позвоночник плода располагается параллельно по отношению к материнскому позвоночнику. Та часть тела, которая находится в нижнем сегменте маточной полости, носит название предлежащая, и в норме это головка. По мере приближения даты родов, головка опускается все ниже, прижимаясь к нижним сегментам матки. Это способствует дальнейшему возникновению схваток и благоприятному течению родов. 

Но в некоторых случаях ребенок внутри маточной полости располагается головкой вверх, соответственно в нижнем сегменте находится его тазовая часть. Это положение получило название «тазовое предлежание».

Причины, по которым плод может располагаться не правильно:

- угроза преждевременных родов, при этом главным фактором, определяющим расположение крохи в матке, является небольшой размер массы тела, благодаря которому он может свободно поворачиваться;

- беременность у женщины, которая уже многократно рожала. В таком случае маточные стенки становятся перерастянутыми, и плод свободно меняет свое расположение даже на позднем сроке;

- многоводие позволяет плоду передвигаться спокойно, так как стенки матки растянуты из-за избыточного количества околоплодных вод;

- маловодие, наоборот не дает ребенку нормально двигаться на ранних сроках, что препятствует нормальному расположению из-за тесноты;

- многоплодная беременность, достаточно часто один малыш, являющийся более крупным и сильным, не дает другому принять нужное положение, из-за чего тот оказывается в позиции тазового предлежания;

- повышенный тонус матки во время всего вынашивания или именно в третьем триместре. При этом стенки матки как будто обхватывают плод и препятствуют совершению им движений, в том числе и правильному расположению;

- аномальное строение матки. Этот орган может быть двурогим или седловидным, также в нем может находиться перегородка. Все эти факторы значительно ограничивают свободу передвижения ребенка, из-за чего он и располагается неправильно;

- неправильно закрепившаяся плацента. Если она перекрывает зев матки – это становится препятствием для принятия плодом правильного расположения вниз головкой;

- новообразования в полости матки. Это могут быть злокачественные опухоли, миоматозные узлы или крупные полипы, которые являются механическим препятствием для нормального расположения плода.

Варианты расположения ребенка во время тазового предлежания:

- ягодичное предлежания – над самым входом в малый таз располагаются ягодички плода, при этом его ноги согнуты только в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, вытягиваясь в сторону головки;

- смешанное ягодичное предлежание – в этом случае ноги согнуты и в коленях, и в тазобедренных суставах, а перед входом в малый таз располагаются и ягодички, и пяточки. В некоторых случаях этот вид предлежания переходит в ножное;

- ножное предлежание может вдруг возникнуть во время родов, когда одна или обе ножки ребенка выпадают, это случается только при смешанном ягодичном и коленном предлежании;

- коленное предлежание встречается очень редко, при нем к началу процесса родов ноги малыша разогнуты в тазобедренных суставах, а согнуты в коленях. Чаще всего такой вид предлежания переходит в ножное.

Процесс родов, при котором ребенок находится в тазовом предлежании, отличается некоторыми специфическими особенностями от классических родов. При этом разница есть и в длительности, и в ощущениях роженицы, и в механизме развития, и в длительности периодов. Роды при тазовом предлежании более сложные, как и для мамы, так и для ребенка. Они требуют гораздо большего внимания со стороны медицинского персонала и их высокой квалификации. Кроме того такие роды требуют определенной моральной подготовки самой роженицы.

Отличия тазового предлежания от головного будущая мама чувствует еще до начала родовой деятельности. К концу третьего триместра живот не опускается, так как ягодички крохи не так влияют на нижний маточный сегмент, как головка. Во время влагалищного исследования можно ощутить подвижность плода. При тазовом предлежании значительно возрастает риск преждевременного отхождения околоплодных вод, что в свою очередь повышает вероятность инфицирования плода и заметно снижает активность родовой деятельности. 

Так как плод давит не сильно, скорость раскрытия матки может продолжаться на несколько часов больше, чем во время прохождения головкой вперед.

Во втором периоде родов также есть отличия, но не такие большие. Головка ребенка рождается самой последней, из-за чего возникают некоторые трудности: тельце крохи просто не может расширить родовые пути таким образом, чтобы головка легко прошла по ним. Из-за этого повышается вероятность заглатывания малышом околоплодных вод. 

Итак, при тазовом предлежании плода женщина вполне может родить самостоятельно. Кесарево сечение может быть показано только при наличии каких-то сопутствующих осложнений или заболеваний.