Алкогольный цирроз печени представляет собой одну из важных проблем современной гепатологии – области медицины, занимающейся печёночными патологиями, так как этот орган выполняет основную детоксикационную функцию в человеческом организме. По данным статистики это заболевание составляет 50% от всех циррозов, то есть весьма значительную часть, и развивается у трети лиц, злоупотребляющих алкоголем через 10-15 лет. Как правило, цирроз печени алкогольного генеза диагностируется впервые у людей в возрасте 40-50 лет. В последние годы патология всё чаще обнаруживается у женщин. 

Учитывая склонность пациентов скрывать степень злоупотребления алкогольными напитками, можно предположить, что количество случаев гораздо больше статистических показателей. Трудность диагностики такого цирроза печени также в том, что состояние больного довольно долго сохраняется удовлетворительным, из-за опьяняющего действия алкоголя снижается критическая оценка своего самочувствия. В силу социальной и житейской значимости заболевания рассмотрим, что представляет собой алкогольный цирроз печени, лечение, признаки, диагностика недуга. 

Нужно отметить, что в клинической картине заболевания есть существенные отличия от цирроза другой этиологии, например, вирусного:

* Наблюдается, как правило, изолированное уплотнение и увеличение печени (без участия селезёнки);

* Астенический синдром наблюдается несколько реже;

* Жалобы пациента неспецифичны, характерны для различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (изжога, отрыжка, тошнота, тяжесть или болезненность в верхних отделах живота).

Алкогольный цирроз печени - признаки

• Боль в правом подреберье;

• Болезненность при пальпации печени;

• Снижение массы тела;

• Сосудистые «звёздочки» на коже;

• Гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин по женскому типу);

• Снижение чувствительности пальцев рук и ног из-за алкогольного поражения периферических нервов;

• Расширение дистальных фаланг пальцев в виде «барабанных палочек»;

• Геморрой;

• Импотенция;

• Нарушение сна, раздражительность и другие проявления, связанные с поражением центральной нервной системы.

Часто проявления такого цирроза печени сочетаются с алкогольной болезнью сердца, нарушением функции скелетной мускулатуры, увеличением околоушных слюнных желёз, хроническим панкреатитом, гастритом. Развивается контрактура Дюпюитрена – затвердение сухожилий, обычно третьего и четвёртого пальцев кисти, в связи с чем нарушается разгибание поражённых пальцев.

Алкогольный цирроз печени - осложнения

Помимо печёночной недостаточности, алкогольный цирроз опасен своими осложнениями: желудочно-кишечными кровотечениями, желтухой, крайним истощением пациента, возникновением гепатоцеллюлярного рака печени.

Алкогольный цирроз печени - диагностика

Диагностика заболевания осуществляется на основании анамнестических данных, свидетельствующих о злоупотреблении алкогольными напитками, осмотра, лабораторных исследований. В анализах крови наблюдаются: снижение гемоглобина, ускорение СОЭ, увеличение концентрации аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП), щелочной фосфатазы, снижение общего белка. В случае злокачественного перерождения определяют уровень альфа – фетопротеина. Также выполняют фиброгастродуоденоскопию для уточнения степени варикозного расширения вен пищевода и УЗИ брюшной полости (наличие свободной жидкости в брюшной полости, выраженность расширения портальной вены, увеличение печени, селезёнки, признаки панкреатита). Для исключения гепатоцеллюлярного рака используют компьютерную томографию и биопсию печени. Также возможно выполнения радиоизотопного сканирования.

Алкогольный цирроз печени - лечение

Лечение болезни должно быть комплексным. Для успешной терапии алкогольного цирроза печени необходим полный отказ от алкоголя. Данная мера значительно повышает выживаемость пациентов.

В первую очередь назначаются гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале-форте, Карсил, Гепабене). В случае присоединения панкреатита – ферменты (Креон, Пазинорм). Кроме того, применяются препараты цинка (Намацит) и энтеросорбенты (Полисорб, Белосорб).

Для коррекции витаминной недостаточности, иммунодефицита, анемии назначают лечебные комплексы, содержащие витамины группы В, фолиевую кислоту. Необходим приём антиоксидантов альфа – токоферола (витамин Е), ретинола (А). Снижение концентрации железа сыворотки крови требует препаратов, содержащий этот микроэлемент. Лечение тяжёлой степени анемии иногда осуществляется путём гемотрансфузии. Уменьшение отёков достигается с помощью спиронолактона (Верошпирон), дефицит белка компенсируется диетой, либо введением протеиновы растворов. Возникновение желудочно-кишечного кровотечения требует экстренной хирургической помощи. Для профилактики инфекций назначаются курсы антибактериальной терапии.

Пациентам необходимо динамическое наблюдение гепатолога для своевременного обследования и коррекции проводимого лечения, что позволит увеличить продолжительность жизни в случае такого серьёзного заболевания как цирроз.